Abstract:
Гострий післяопераційний біль дотепер залишається невирішеною проблемою навіть для систем охорони здоров'я країн із високим рівнем економічного розвитку. Йдеться не лише про страждання пацієнта, справа полягає в тому, що
післяопераційний біль асоціюється з підвищенням ризику післяопераційних ускладнень (серцево-судинних, тромбоемболіч них, інфекційних та ін.), із хронізацією больового синдрому, зі збільшенням тривалості госпіталізації тощо. Периопераційне
знеболення в абдомінальній хірургії на даний час є актуальною проблемою в анестезіологічній практиці. За даними літератури, для знеболення в периопераційному періоді використовують регіонарні методи знеболення. Блокада поперечного
простору живота (TAP) - це регіонарна методика знеболювання передньобічної черевної стінки. Ультразвукова візуалізація
сьогодні вважається золотим стандартом при TAP блокадах. Ультразвуковий контроль можна використовувати під час
численних операцій, пов'язаних з передньобічними ділянками черевної стінки. Однак ефективність TAP-блоків під ультразвуковим контролем не є сталою, що може бути пов'язано з використанням різних підходів за даної методики. Вибір техніки
впливає на задіяну ділянку та тривалість блоку. Аналгетичну ефективність блокад передньобокової черевної стінки у
процесі виконання лапароскопічної холецистектомії на даний час вивчено недостатньо. Цей огляд висвітлює систему
номенклатури та останні досягнення в техніці блокування TAP і пропонує напрямки майбутніх досліджень. Метою було
проаналізувати та обґрунтувати можливість використання регіонарних методів знечулення передньої черевної стінки за
типом TAP-block у периопераційному періоді при виконанні лапароскопічної холецистектомії. Виконано аналіз сучасної
літератури та використано бази даних PubMed. Проаналізовано переваги введення місцевого анестетика міжфасціально
(ТАР-блок), що перш за все забезпечує кращий контроль над больовим синдромом на передній черевній стінці, знижує
потребу в опіатних і ненаркотичних аналгетиках, призначення яких може супроводжуватися низкою побічних ефектів.
Існує багато методик проведення ТАР-блоку, які певною мірою залежать від локалізації больового синдрому на передній
черевній стінці. Для лапароскопічної холецистектомії найбільш анатомічно та теоретично обґрунтованим є косий підре берний TAP-блок. Застосування регіонарних методик, а саме ТАР-блоку, при лапароскопічній холецистектомії, стратегічно укладається в концепцію протоколу прискореного одужання ERAS, однією з цілей застосування якого служить адекват ний контроль над післяопераційним болем і раннє відновлення.
