Особливості корекції метаболічних порушень у жінок із синдромом полікістозних яєчників

Abstract

Обґрунтування. Чимало жінок у всьому світі страждають від безплідності, яка пов’язана із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) – захворюванням, що проявляється посиленим синтезом андрогенів у тека-клітинах яєчників, гіперандрогенемією та дисфункцією яєчників. Клінічні симптоми й коливання рівнів біомаркерів крові в пацієнток із СПКЯ здебільшого вказують на метаболічну дисрегуляцію та адаптаційні зміни як ключові основні механізми розвитку захворювання. Оскільки печінка є метаболічним центром організму й бере участь у стероїдно-гормональній детоксикації, патологічні зміни в ній можуть сприяти ендокринним порушенням через вісь печінка-яєчник. Особливий інтерес становлять гіперглікемія, зміни в секреторних білках печінки та чутливості до інсуліну, що впливають на дозрівання фолікулів яєчників і потенційно можуть призвести до жіночого безпліддя. Мета огляду: обґрунтувати розуміння нових метаболічних механізмів, що є підґрунтям СПКЯ, сприяють розвитку захворювання та його загостренню, а також узагальнити терапевтичні підходи до корекції ускладнень СПКЯ, зокрема порушень функції печінки на прикладі препарату Гепатомуніл.Аналіз літературних даних. У цьому огляді представлено зв’язок і визначальну механістичну основу СПКЯ та метаболічних розладів у жінок через узагальнення ключових патологічних особливостей захворювання. Симптоми СПКЯ здебільшого пов’язані з інсулінорезистентністю, цукровим діабетом типу ІІ, зниженням рівня глобуліну, що зв’язує статеві гормони, підвищенням рівнів аланін- і аспартатамінотрансферази, що може свідчити про порушення функції печінки. На метаболічний профіль та функцію яєчників можуть вплинути будь-які патологічні зміни на рівнях системного метаболізму та/або в периферичних органах, зокрема печінці, яка служить метаболічним центром організму, опосередковуючи свою дію через вісь печінка-яєчник. Висновки. Попри брак чіткого протоколу корекції порушень функції печінки та неалкогольної жирової хвороби печінки в пацієнтів із СПКЯ, основою лікування в цьому разі повинна бути модифікація способу життя. Позитивні перспективи застосування можуть мати препарати, що покращують метаболізм, а також гепатопротектори з імуномодулювальними властивостями. Background. A significant proportion of couples worldwide suffer from infertility associated with polycystic ovary syndrome (PCOS). PCOS is characterized by increased androgen synthesis in the theca cells of the ovaries, hyperandrogenemia and ovarian dysfunction in women. Most of the clinical symptoms and altered levels of blood biomarkers in PCOS patients point to metabolic dysregulation and adaptive changes as key underlying mechanisms of disease development. Since the liver is the metabolic center of the body and participates in steroid-hormonal detoxification, pathological changes in it can contribute to endocrine disorders through the liver-ovary axis. Of particular interest is hyperglycemia, changes in secretory proteins of the liver and insulin sensitivity, which affect the maturation of ovarian follicles and can potentially lead to female infertility. Objective of the review: to provide an understanding of the new metabolic mechanisms underlying PCOS, which lead to the disease and its exacerbation, as well as to summarize therapeutic approaches to the correction of PCOS complications, in particular, liver function disorders using the drug Hepatomunil. Analysis of literary data. This review presents the relationship and underlying mechanistic basis between PCOS and metabolic disorders in women by summarizing the main pathologic features of the disease. Most symptoms of PCOS are associated with insulin resistance, type II diabetes, decreased levels of sex hormone-binding globulin, increased levels of alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase, which may indicate liver dysfunction. The metabolic profile and function of the ovaries can be affected by any pathological changes in the levels of systemic metabolism and/or in peripheral organs, in particular the liver, which serves as the metabolic center of the body, mediating its effects through the liver-ovary axis. Conclusions. Despite the lack of a clear protocol for the correction of liver function disorders and non-alcoholic fatty liver disease in PCOS patients, lifestyle modification should be the basis. Drugs that improve metabolism, as well as hepatoprotectors with immunomodulatory properties (the drug Hepatomunil) may have positive prospects for use.