Спосіб вибору оперативного лікування при хронічному панкреатиті

Abstract

Спосіб вибору оперативного лікування при хронічному панкреатиті, який полягає у виборі оперативної методики для лікування кожного окремого хворого, у якому інтраопераційно визначають тиск всередині головної протоки та внутрішньотканинний тиск підшлункової залози (ПЗ), і за отриманими результатами та з врахуванням особливостей перебігу хронічного панкреатиту виконують: - панкреатодуоденальну резекцію, у разі, якщо неможливо виключити неопроцес голівки ПЗ, наявне порушення прохідності дванадцятипалої кишки, при розширеній або звичайних розмірах протоки з підвищеним або нормальним внутрішньопротоковим тиском, - поздовжню панкреатоєюностомію, операція Partington-Rochelle, при ізольованому рівномірному розширенні головної протоки ПЗ з наявністю стриктури в області голівки ПЗ при підвищеному або нормальному внутрішньопротоковому тиску у всіх відділах ПЗ, - локальну резекцію голівки ПЗ, операція Beger, при наявності ізольованого запального інфільтрату в голівці ПЗ з підвищеним внутрішньотканинним тиском, 200 мм. рт. ст. та більше, причому в інших відділах ПЗ внутрішньотканинний тиск нормальний або незначно підвищений, менше 100 мм. рт. ст., головна протока не розширена або розширена рівномірно на всьому протязі зі стриктурою в області голівки ПЗ та підвищеним або нормальним протоковим тиском, - локальну резекцію голівки ПЗ з поздовжньою панкреатоєюностомією в модифікації Frey, Гамбурзька методика, при наявності запального інфільтрату в області головки з підвищеним внутрішньотканинним тиском більше 200 мм. рт. ст., а також збільшенні інших відділів ПЗ, з внутрішньотканинним тиском 100 мм. рт. ст. та більше, при наявності розширення головної протоки підшлункової залози рівномірно на всьому протязі зі стриктурою в області голівки ПЗ та з підвищеним або нормальним протоковим тиском, - операцію Izbicki, при наявності запального інфільтрату у всіх відділах ПЗ з наявністю конкрементів ПЗ та підвищеним внутрішньотканинним тиском вище 200 мм. рт. ст., та при склерозованій головній панкреатичній протоці, - операцію Frey-Izbicki, модифікація Каніковського О.Є. та співавторів, при розширенні панкреатичної протоки по типу низки озер з наявністю множинних стриктур, наявності конкрементів в паренхімі ПЗ, підвищенні паренхіматозного тиску, 200 мм. рт. ст. та вище у всіх відділах залози та підвищенні протокового тиску.