Обґрунтування та ефективність лікування хронічного тонзиліту у вагітних

Abstract

Дисертаційна робота присвячена вивченню проблеми хронічного тонзиліту у вагітних жінок. В ході дослідження обстежено 105 вагітних жінок з різними формами хронічного тонзиліту, які знаходились на різних термінах вагітності: 22 жінки на першому триместрі вагітності, 54 жінки – на другому, 29 жінок – на третьому Встановлено особливості клінічного перебігу хронічного тонзиліту у вагітних жінок різних триместрів вагітності. У дисертаційному дослідженні проведено узагальнення даних про порушення, які відбуваються у загальному та місцевому імунітеті при хронічному тонзиліті, в залежності від терміну вагітності. Для вагітних, хворих на хронічний тонзиліт, розроблено методику лікування, враховуючи строки вагітності. В ході проведеного лікування (включало засоби загального впливу на організм та місцевий вплив: масаж піднебінних мигдаликів (використовуючи вібромасажер ВМ-1 з індивідуальними насадками напівмісяцевої форми, шпательний масаж), промивання лакун ПМ, змащування та зрошування ПМ розчинами антисептиків) отримано позитивну динаміку як з клінічного боку, так і по результатам лабораторних методів дослідження, які включали в себе визначення параметрів місцевого та загального імунітету, загально-клінічні, бактеріологічні показники. Диссертационная работа посвящена изучению проблемы хронического тонзиллита у беременных женщин. В ходе проведения исследований было обследовано 149 беременных женщин, 105 женщин при наличии у них хронического тонзиллита (62,88 %), 24 беременные женщины (14,37 %), которые имели в анамнезе операцию по удалению миндалин, 20 беременных женщин (11,98 %) без наличия признаков хронического тонзиллита, – которые составили группу контроля № 1. Обследовано 11 небеременных практически здоровых женщин (6,58 %) и 7 небеременных женщин при наличии у них хронического тонзиллита (4,19 %), которые составили группу контроля № 2. Средний возраст беременных женщин при наличии у них признаков хронического тонзиллита составил 24,3±0,4 года. Для определения тактики и методологического подхода в лечении беременных женщин в зависимости от срока беременности проведены клинико-лабораторные и иммунологические обследования, которые включали использование методик разного уровня и назначения, и могут быть условно разделены на несколько групп. Общеклинические лабораторные методы включали: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня кортизола. Иммунологическое тестирование состояло из определения факторов системного иммунитета: циркулирующих иммунных комплексов, антистрептолизина-О, сывороточных Ig: А, М, G, Т-лимфоцитов, цитокинов – интерлейкина-8, γ-интерферона. Локальный иммунитет оценивали по содержанию Ig: G, A (включая секреторный IgА), лактоферрина, интерлейкина-1β, γ-интерферона. При помощи световой иммерсионной микроскопии исследовали осадок ротоглоточного секрета. Проводили бактериологическое исследование микрофлоры лакун нёбных миндалин. В ходе проведенного исследования выявлены особенности клинического течения хронического тонзиллита: при фарингоскопии у беременных женщин с хроническим тонзиллитом в 93 % случаях наблюдали все признаки хронического тонзиллита (признак Гизе, Зака, Преображенского, Корицкого, патологическое содержимое в лакунах нёбных миндалин), а у небеременных при хроническом тонзиллите такая фарингоскопическая картина была зарегистрирована лишь в 28 % случаях. Данные клинико-лабораторных и иммунологических исследований анализировали в зависимости от срока беременности. Определены особенности состояния местного и общего иммунитета при наличии хронического тонзиллита у беременных женщин. Применение комплексного метода лечения хронического тонзиллита у беременных (который включал местное воздействие: массаж нёбных миндалин при помощи вибромассажера с индивидуальными насадками полулунной формы чередуя со шпательным массажем, промывание лакун нёбных миндалин, смазывание и орошение слизистой глотки растворами антисептиков; общее воздействие на организм: нормализация режима дня, приём витаминных препаратов, гипосенсебилизурующих средств; физиотерапевтическое воздействие) позволило уменьшить проявления субъективных признаков хронического тонзиллита на 86 % и на 64 % объективных признаков, что способствует улучшению общего состояния беременных женщин и донашиванию беременности до срока родов. Dissertation is devoted to the study of the problem of chronic tonsillitis in the pregnant women. During research are inspected 105 expectant mothers with the different forms of chronic tonsillitis, which were in the different duration of gestation: 22 women are in the first trimester of pregnancy, 54 women – in the second, 29 women – in the third. It was performed the analysis of general and local immunity data in pregnant. The features of clinical motion of chronic tonsillitis are set for the expectant mothers of different trimesters of pregnancy. Generalization of information about violation, which take place in general and local immunity at chronic tonsillitis, is conducted in dissertation, depending on the term of pregnancy. For pregnant patients with chronic tonsillitis, the method of treatment is developed, taking into account the terms of pregnancy. During the conducted treatment (included facilities of general influence on an organism and local influence: massage of palatine tonsils (using concussor of VM-1 with individual attachments of halfmoon form), spatula massage, washing of lacun of palatine tonsils, greasing and irrigation of palatine tonsils, by antiseptics solutions) we got a positive dynamics. It take place in the both side from a clinical and for to the results of laboratory methods of research, which included for itself determinations of parameters of local and general immunity, of clinical and bacteriological laboratory data.