Abstract:
Порушення роботи тазових органів у дітей, зокрема формування хронічних закрепів, є однією з найпоширеніших дисфункцій шлунково- кишкового тракту в глобальному масштабі. За різними оцінками, до третини дітей віком 6-12 років стикаються з проявами тривалих порушень дефекації. Належне функціонування сечового міхура тісно пов’язане з його іннервацією, передусім із сакральним парасимпатичним центром. Тому будь-які аномалії формування або диспластичні зміни крижового сегмента хребта можуть призводити до розладів сечовипускання, одним із можливих проявів яких є міхурово- сечовідний рефлюкс.
Мета дослідження: проаналізувати показники сакрального індексу як у здорових дітей, так і у пацієнтів із хронічними порушеннями дефекації різного ґенезу та міхурово- сечовідним рефлюксом, з метою визначення прогностичної значущості цього параметра та частоти виявлення сакральної дисплазії залежно від патології.
Матеріал і методи. Робота виконувалася за дизайном «випадок- контроль». До дослідження включено 338 пацієнтів віком 3-14 років, які проходили стаціонарне обстеження та лікування у Вінницькій обласній дитячій клінічній лікарні у 2020-2024 роках. Усі діти, за наявності показань, обстежувалися рентгенологічно, за потреби – з контрастним підсиленням (іригографія, мікційна цистоуретерографія), із виконанням знімків у прямій та бічній проєкціях. У 40 пацієнтів не встановлено жодної патології, що дозволило сформувати контрольну групу. У 265 дітей зафіксовано рентгенологічні ознаки хронічних закрепів органічного походження (доліхосигма, доліхоколон, мегаколон тощо). У 33 пацієнтів виявлено міхурово- сечовідний рефлюкс I-III ступенів.
Результати. Попри провідну роль клінічного огляду та методів променевої діагностики у вивченні анатомії крижового відділу, розрахункові індекси розвитку крижово- куприкової ділянки можуть виступати додатковим інструментом діагностики та прогнозування перебігу патології тазових органів. Їх застосування сприяє обґрунтованому вибору консервативних підходів до лікування та формуванню показань для хірургічної корекції.
Висновок. Аналіз сакрального індексу у дітей з аноректальними аномаліями становить важливий компонент у визначенні прогнозу щодо можливості досягнення контрольованого кишкового пасажу, що має значення під час консультування батьків. Крім того, ідентифікація наслідків травматичного ушкодження куприка або варіантів його нормальної анатомічної будови є необхідним етапом перед розрахунком параметрів крижової кривизни, оскільки ці фактори впливають на загальну оцінку розвитку крижово- куприкового сегмента.
