Abstract:
Хроническая болезнь почек (ХБП) является значительной медико-социальной проблемой. 7% больных ХБП ежегодно нуждаются в почечнозаместительной терапии, одним из самых угрожающих осложнений которой является нарушение гемостаза с развитием тромбофилических состояний, являющихся составной осложненных коморбидных заболеваний. Прогнозирование возможного тромбогенеза у данной категории больных требует комплексного подхода, который включал бы всестороннее лабораторное исследование гемостаза с одной стороны и создание математической модели на базе предикторов тромбофилии – другой.
Цель: С помощью дискриминантного анализа и данных биохимических переменных гемостаза разработать модель прогнозирования развития тромбофилий у больных ХБП VД стадии, лечащихся программным гемодиализом.
Материалы и методы: Из 12 показателей гемостаза (факторов влияния), которые исследовались у 85 больных ХБП VД стадии, были сформированы две группы переменных – предтромбоза (растворимый фибрин (рФ), Д-димер (Д-д), протеин С (РС)) и посттромбоза ( Д-д, Н (максимальная конечная мутность сгустка плазмы) и рС).
Результаты: Построенные на базе двух групп переменных линейные дискриминационные функции (две модели) показали достаточно высокую частоту совпадения (92,2÷93,5%) распределения по классам. При этом больные, отнесенные к классу с тромботическими осложнениями, 100% соответствовали проспективному (в течение года) исследованию.
Выводы: По результатам корреляционного анализа определены наиболее значимые молекулярные биохимические показатели гемостаза (рФ, Д-д, рC, Н). По определенным биохимическим показателям разработаны дискриминантные модели для больных ХБП VД стадии, лечащихся программным гемодиализом, взаимодополняющие друг друга и способные с высокой вероятностью прогнозировать тромбофилические состояния в 92,2-93,5% случаев.
