Метилмалонова гіперацидурія як біохімічний критерій кобаламінової недостатності у хворих комбінованою залізо- та вітамін В12-дефіцитною анемією (клініко-експериментальне дослідження)

Abstract

Представлено модифікований спектрофометричний метод визначення метилмалонової кислоти (ММА) в сечі, що полягає в пропусканні 1 мл сечі крізь іонообмінну колонку з сильноосновною смолою DOWEX1X4 з подальшим елююванням ММА 2 М розчином NaCl, очищенням елюату активованим вугіллям та проведенням кольорової діазореакції. Встановлено особливості порушень сечової екскреції ММА при різних видах дефіцитних анемії: uMMA/uCrea ratio склав 172,16±26,82 мг/г, 455,65±145,02 мг/г, 10,89±0,74 мг/г та 8,8±0,87 мг/г при ЗДА+В12ДА, ВIIДА, ЗДА та у осіб контрольної групи відповідно. Екскреція ММА з сечею при ЗДА+В12ДА обернено корелює з RBC, Ні, Нb. Відсутність кореляційних зв`язків між: uMMA/uCrea ratio та tHcy, serum Per, NSI, еритроцитарними індексами у цієї категорії пацієнтів свідчить, що супутній дефіцит заліза здатен нівелювати характерні ознаки кобаламінового дефіциту. Запропоновано метод корекції метилмалонової гіперацидурії при ЗДА+В12ДА з застосуванням сульфату заліза і вітаміну В12 в стандартних дозах з додаванням оротату калію.