Особливості перебігу післяопераційного періоду та післяопераційні наслідки лівобічної геміколектомії у пацієнтів з ожирінням

Abstract

Ожиріння вважається фактором ризику розвитку післяопераційних ускладнень та післяопераційної летальності. Метою дослідження була оцінка впливу ожиріння на перебіг післяопераційного періоду та рівень післяопераційної летальності при виконанні лівобічної геміколектомії. Було проведено ретроспективний аналіз медичної документації 217 пацієнтів, яким було виконано лівобічну геміколектомію з приводу пухлин ободової кишки. Оцінка коморбідних станів проводилась за допомогою індексу Чарльсона. Оцінка післяопераційних ускладнень проводилась згідно класифікації Clavien-Dindo. Розрахунок післяопераційної виживаності проводився за методом Каплана-Майєра. Формування бази даних та статистичний аналіз було виконано за допомогою програм Microsoft Excel та STATISTICA 10.0. Визначено, що середні показники індексу Чарльсона суттєво не відрізнялися між двома групами (6,31±2,07 та 6,33±2,08 відповідно), однак спостерігався значно вищий рівень ендокринних захворювань в групі пацієнтів з ожирінням. В пацієнтів обох груп переважали недисеміновані (ІІІ) стадії пухлинного процесу (60% та 57,5% відповідно). Серед пацієнтів без ожиріння n=107 (51,8%) хворих мали неускладнений перебіг післяопераційного періоду та n=59 (28,5%) пацієнтів мали легкі ускладнення, які не були пов'язані з ділянкою хірургічного втручання, а були пов'язані із супутньою хронічною патологією інших органів та систем, і не потребували інвазивних втручань. На противагу цьому серед пацієнтів з ожирінням n=6 (60%) пацієнтів мали важкі ранні післяопераційні ускладнення, що потребували оперативних втручання, у n=2 (20%) пацієнтів була виконана релапаротомія. Рівень ранньої післяопераційної летальності суттєво відрізнявся між двома групами і був значно вищим серед пацієнтів з ожирінням (40% на противагу 6,8% серед пацієнтів без ожиріння). Дане дослідження показало значно вищий відсоток післяопераційної летальності та важкості післяопераційних ускладнень в групі пацієнтів з ожирінням. Перспективою подальшого дослідження є вивчення та аналіз перебігу післяопераційного період у пацієнтів з ожирінням, яким виконуються розширені, мультивісцеральні та багатоетапні оперативні втручання з приводу онкологічних захворювань лівої половини ободової кишки