КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК БОРЕЛІОЗНОГО МІОКАРДИТУ

Abstract

Анотація. Мета роботи - на прикладі клінічного випадку бореліозного міокардиту продемонтрувати особливості його перебігу, сучасні методи діагностики та лікування. За результатами ЕКГ хворого встановлена перехідна атріо-вентрику лярна блокада І ступеня. Результати загальноклінічних методів обстеження хворого загалом відповідали референтним значенням. За результатами Холтерівського моніторування ЕКГ був виставлений діагноз міокардиту легкого перебігу, серцева недостатність І, функціональний клас І, зі збереженою фракцією викиду (50%) ЛШ. Шлуночкова екстрасистолія - 4- В клас за Лауном. Конкурентний передсердний ритм, перехідна атріо-вентрикулярна блокада. Оскільки специфічні уражен ня серцево-судинної системи відбулись без видимої причини, а симптоми з'явились у період найвищої активності кліщів, хворий був повторно опитаний на наявність мігруючої еритеми й укусів кліщів. Пацієнт підтвердив перебування в сезон захворюваності у лісі та присмоктування кліща без специфічного ураження шкіри. Для подальшого пошуку етіологічного чинника, який призвів до виявлених змін, хворий був протестований на виявлення антитіл до Burrelia burgdorferi методом ІФА. Отриманий позитивний результат (Ig G - 3,89 ОД/мл, Ig M - 33,74 ОД/мл) вказував на гострий період лайм-бореліозу. Отже, заключний діагноз був: Хвороба Лайма, ІІ стадія (рання дисемінова). Підгострий інфекційний (бореліозний) міокар дит, легкий перебіг, серцева недостатність І, функціональний клас І, зі збереженою фракцією викиду (50%) ЛШ. Шлуночкова екстрасистолія - 4-В клас за Лауном. Конкурентний передсердний ритм, транзиторна атріо-вентрикулярна блокада І ступеня. Призначено лікування: доксициклін 100 мг х 2 рази/добу, метопролол 25 мг х 2 рази/добу, метаболічна терапія та рекомендовано серологічні обстеження через 3, 6, 12 місяців і 2 роки. Отже, на клінічному випадку показані складнощі встановлення діагнозу "бореліозний міокардит", наголошено на перспективності розробки алгоритмів діагностики та лікування бореліозного міокардиту.