Проблеми діагностики неалкогольної жирової хвороби печінкита метаболічно асоційованої жирової хвороби печінки

Abstract

На думку багатьох дослідників неалкогольна жирова хвороба печінки як самостійне захворювання недооці-нюється великим відсотком як пацієнтів, так і лікарів. Безсимптомний перебіг, відсутність специфічних скарг призводитьдо того, що неалкогольна жирова хвороба печінки виявляється випадково на підставі виявленого підвищення рівня трансам-іназ або гепатомегалії, що виявляється при обстеженні з приводу іншої патології. Висока розповсюдженість захворювання,а також збільшення кардіоваскулярного ризику та ризику виникнення гепатоцелюлярної карциноми при неалкогольній жи-ровій хворобі печінки вимагає пошуку простих і надійних методів виявлення даної патології. Нами проведено пошук дослід-жень, що вивчають діагностичну точність різноманітних методів діагностики неалкогольної жирової хвороби печінки тадиференційовані підходи до їх застосування у наукометричних базах PubMED/MEDLINE, EMBASE та Кокранівській бібліо-теці. Використання золотого стандарту діагностики, а саме, біопсії печінки обмежене її інвазивним характером і високоювартістю. Нова концепція метаболічно асоційованої хвороби печінки та критерії її діагностики дозволяють клініцистамвиявляти більше пацієнтів із ризиком несприятливих наслідків у клінічній практиці. Найбільш поширеним і мінімальнодостатнім є ультразвукове дослідження печінки з еластографією, що дозволяє оцінити як показники стеатозу, так іступінь фіброзу. Актуальними для діагностики жирової хвороби печінки залишаються діагностичні шкали FLI, NAFLD liverfat score, NAFLD liver fibrosis score, APRI, FIB4 та фібромакс тест. Не втрачають актуальності антропометричні діагно-стичні тести для скринінгової діагностики неалкогольної жирової хвороби печінки. На даний час ведуться дослідження, щовивчають епідеміологію та механізми розвитку, які дозволять знайти епідеміологічні та патогенетичні відмінності міжнеалкогольною жировою хворобою печінки та метаболічно-асоційованою жировою хворобою печінки, що слугуватиме кро-ком до впровадження нових діагностичних, прогностичних і лікувальних заходів.