Dermoscopic and therapeutic aspects of actinic keratosis and intraepidermal carcinoma

Abstract

Among non-melanoma skin cancers, squamous cell carcinoma (SSC) ranks second after basal cell carcinoma. It can grow “de novo” or as a result of actinic keratosis (AK) foci and intraepidermal carcinoma (IEC) malignancy [1]. The aim is to familiarize practitioners with the use of dermoscopy in the diagnosis of AK and IEC. Patient A., 72 years old, went to the hospital with complaints about the presence of a single rash element on the right cheek and periodic itching. The lesion appeared many years ago, gradually increased in size and became covered with scales. The patient was often in the open sun for a long time without protection. Objectively, in the projection of the right cheek, an inhomogeneous pink spot up to 5 cm in size is observed with hyperkeratotic layers on the surface and signs of multiple injuries. On the periphery of the lesion, the erythema is more pronounced (fig. 1 A). Dermoscopy shows that the morphology of lesion is chaotic, with surface crusted scale on a background of a red vascular pseudonetwork, representing dilated vessels of the horizontal dermal plexus (fig. 1 B). The patient was diagnosed with AK and prescribed cryotherapy. On control examination, the area of the scar showed no features. The patient was recommended to avoid UV, use sunscreens, and attend follow-up visits once a year.Rak kolczystokomórkowy (squamous cell carcinoma – SSC) jest drugim co do częstości występowania rakiem skóry po raku podstawnokomórkowym. SCC może pojawiać się de novo lub rozwijać na podłożu rogowacenia słonecznego (actinic keratosis – AK) raka śródnaskórkowego (intraepidermal carcinoma – IEC) [1] Celem pracy jest zwrócenie uwagi klinicystów na cechy dermoskopowe przydatne w diagnostyce AK i IEC. Pacjent A. (72 lat) zgłosił się do szpitala z powodu pojedynczej, umiejscowionej na prawym policzku zmiany skórnej, która powodowała okresowo świąd. Zmiana pojawiła się na skórze wiele lat wcześniej. Z upływem czasu uległa powiększeniu i pokryła się łuską. W wywiadzie u pacjenta przewlekła espozycja na UV bez stosowania fotoprotekcji. W badaniu stwierdzono niejednorodną plamę, o różowawej barwie i wielkości do 5 cm. Na powierzchni widoczna była hiperkeratoza. Na obrzeżach zmiany stwierdzono nasilony rumień (ryc. 1 A). W obrazie dermoskopowym uwidoczniono chaotyczny układ struktur morfologicznych z powierzchowną łuską, strupami na podłożu pseudosiatki naczyniowej o barwie czerwonej, złożonej z rozszerzonych naczyń krwionośnych splotu skórnego (ryc. 1 B). Ustalono rozpoznanie AK. Zastosowano leczenie metodą krioterapii. W badaniu kontrolnym stwierdzono obecność blizny bez cech patologicznych. Zalecono unikanie promieniowania UV, stosowanie filtrów przeciwsłonecznych i odbywanie badań kontrolnych raz w roku.