Дермоліпектомія і абдомінопластика при хірургічному лікуванні гіпогастральних післяопераційних гриж у хворих з ожирінням

Abstract

Покращити клініко–естетичні результати хірургічного лікування післяопераційних вентральних гриж підпупково–підчеревної локалізації і гіпогастральних рубцевих деформацій у пацієнтів з ожирінням. Матеріали і методи. Робота ґрунтується на результатах аналізу періопераційних досліджень, проведених 37 пацієнтам. Основну групу склали 26 пацієнтів з післяопераційними вентральними грижами після нижніх лапаротомій чи лапароскопічних втручань. У 11 пацієнтів, які склали контрольну групу, були лише м’яко–тканинні деформації без апоневрозних дефектів і гриж. Усі пацієнти мали загальне ожиріння I–III cтупеня та/або абдомінальне ожиріння. Усім пацієнтам було виконано різне за об’ємом прораховане видалення надлишкових і рубцево–фіброзних тканин та, за потреби, алопластику грижових воріт. Результати. Сукупний парагерніальний надлишок тканин при сформованих гіпогастральних післяопераційних вентральних грижах мав переважно надапоневрозну локалізацію та метричні характеристики, що визначалися розмірами грижі, вираженістю навколишніх жировмісних шарів і фіброзно–рубцевих компонентів. При виконанні герніоабдомінопластики у таких пацієнтів доцільна тактика комбінування стандартної апоневрозної герніопластики та дермоліпектомії/фіброліпектомії з абдомінопластикою. Це дозволяє суттєво знизити (до 3%) частоту розвитку локальних ускладнень. Висновки. Заздалегідь прорахована герніоабдомінопластика є найбільш раціональним принципом хірургічного лікування гіпогастральних післяопераційних вентральних гриж у пацієнтів з ожирінням