Дискусійні проблеми використання місцевих анестетиків при ультразвук-діагностованому набряку

Abstract

Реґіонарні методи анестезії широко застосовуються при оперативних втручаннях на нижній кінцівці, зокрема і на стопі. Пацієнти з цукровим діабетом вирізняються високою коморбідністю, діабетична стопа часто включає набряк різного ступеню вираженості. В рамках гіпотези необхідно відповісти на наступні запитання: Чи знижує периневральний набряк підшкірно-жиро вої клітковини ефективність місцевих анестетиків? Якщо так, то яким чином? Який фактор є вирішальним, делюція в об’ємі набряку, чи рН самої набрякової рідини? Вираженість делюції залежатиме від об’єму набряку. Дійсно, у цього класу пацієнтів при ультразвуковому об стеженні ми спостерігали різноманітні картини набряку. Які вочевидь відповідають різному ступеню вираженості набряку. Але як їх об’єктивізувати? Ультразвуковий знімок є двовимірним зображенням, а рідинні ходи (набряк) хаотично заповнюють простір між жировими дольками.