Захворювання мілких судин мозку та варіабельність артеріального тиску

Abstract

Захворювання мілких судин мозку (ЗМСМ) спричинює до 25% усіх інсультів та є другою найбільш вагомою причиною розвитку когнітивних порушень та деменції. Однією із найпоширеніших форм ЗМСМ є гіпертензивна мікроангіопатія, тому розуміння зв'язку різних параметрів артеріального тиску (АТ) (в тому числі його варіабельності) з ознаками ЗМСМ має вирішальне значення. Метою нашого дослідження було визначити взаємозв'язок між варіабельністю артеріального тиску та такими ознаками нейровізуалізаційними ознаками ЗМСМ, як лейкоареоз, наявність лакун, мозкової атрофії, розширення периваскулярних просторів у пацієнтів з гострим інсультом протягом періоду госпіталізації. У дослідженні прийняли участь 160 пацієнтів (56,3% чоловіків, середній вік 61,05±10,95 років, середня кількість ліжкоднів - 10,46). Статистичний аналіз проводили у пакетах програм GNU Project (2020). GNU PSPP (Version 1.4.1) [Computer Software]. Free Software Foundation. Boston, MA та The jamovi project (2021). Jamovi (Version 2.0) [Computer Software]. МРТ оцінювали відповідно до рекомендацій "STRIVE" щодо захворювання мілких судин мозку. Ми вимірювали такі параметри АТ, як середній систолічний АТ, середній діастолічний АТ, стандартне відхилення та коефіцієнт варіабельності як для систолічного, так і для діастолічного АТ. Був виявлений позитивний помірний кореляційний зв'язок між варіабельністю систолічного артеріального тиску (ВарСАТ) та ступенем лейкоареозу (r=0,3, p=0,03). Також спостерігалась тенденція до взаємозв'язку між ВарСАТ та розширенням периваскулярних просторів на рівні базальний ядер, проте він був не достовірним (p=0,09). Також був виявлений достовірний зв'язок між середнім рівнем систолічного артеріального тиску у госпітальному періоді та ступенем лейкоа- реозу (r=0,3, p<0,005), розширенням периваскулярних просторів на рівні базальних ядер (r=0,3, p<0,01), загальною тяжкістю ЗМСМ (r=0,3, p<0,005). Отже, встановлений нами достовірний зв'язок деяких параметрів динаміки артеріального тиску в госпітальному періоді, в тому числі його ВарСАТ та певних ознаках ЗМСМ (лейкоареоз, розширення периваскулярних просторів), може давати цінну діагностичну та прогностичну інформацію щодо підтипів ЗМСМ та наслідків судинного враження мозку.