Захворювання мілких судин мозку: клініко-патогенетичні та нейровізуалізаційні аспекти

Abstract

Захворювання мілких судин мозку відіграє значну роль в розвитку інсульту, судинної деменції, спричинює ряд функціональних обмежень та прогредієнтно поширюється з віком. Для аналізу нової інформації ми використовували бази даних PubMed, Cochrane Library, Google Scholar, посилаючись в переважній більшості на публікації останніх п'яти років (2016-2020), окрім трьох статей, що опубліковані з 2012 по 2014 роки. Нейровізуалізаційні ознаки ЗМСМ включають лейкоареоз, лакуни та лакунарні інсульти, розширення периваскулярних просторів, мозкову атрофію, церебральні мікрокрововиливи, кортикальний сидероз. Високопольні МРТ дозволяють більш детально вивчати мозкові зміни при ЗМСМ. Гіпертензивний артеріолосклероз та бета-амілоїдна ангіопатія є найбільш поширеними, спорадичними формами ЗМСМ. У патогенезі важливе значення мають запалення, порушення церебро-васкулярної ауторегуляції, дисфункція гемато-енцефалічного бар'єру, гіпоксія та ішемія паренхіми мозку, порушення дренажної функції периваскулярних просторів. На даний час не розроблено специфічних терапевтичних підходів до лікування ЗМСМ, тому необхідне подальше вивчення як патофізіологічних аспектів, так і вдосконалення ранньої діагностики та прогностичного значення даної патології.