Вплив артеріальної гіпертензії на рівень ICAM-1, VCAM-1 та Е-селектину у сироватці крові хворих на цукровий діабет 2-го типу

Abstract

Серцево-судинні захворювання – головна причина смертності при цукровому діабеті (Цд). ендотеліальна дисфункція є першим кроком у розвитку атеросклеротичного ураження судин та лежить в основі серцево-судинної патології, а молекули адгезії, які виділяються ендотелієм при запальних змінах, беруть участь у прогресуванні цього ураження.Мета дослідження: вивчення вмісту молекул адгезії (ІCAM-1, VCAM-1, е-селектин) у сироватці крові хворих на Цд 2-го типу у поєднанні з артеріальною гіпертензією (АГ) та нормальним артеріальним тиском (АТ) як маркера порушення функціонального стану ендотелію та його взаємозв’язку з іншими факторами ризику серцево-судинної патології. Матеріали та методи. Обстежено 64 хворих на Цд 2-го типу, які були розподілені на дві підгрупи: перша підгрупа – 41 хворий на Цд 2-го типу з АГ (середній вік – 53,56±7,14 року, ІмТ – 32,2±87,4; HbA1c – 9,97±2,02%), друга підгрупа – 23 пацієнти з Цд 2-го типу та нормальним рівнем АТ (середній вік – 50,5±4,92 року, ІмТ – 25,4±5,22; HbA1c – 9,09±1,95%). до групи контролю увійшли 18 осіб без Цд з нормальним АТ (середній вік – 50,72±6,98 року, ІмТ – 24,71±4,88; HbA1c – 5,26±0,42%). Вміст ІCAM-1, VCAM-1 та е-селектину визначали імуноферментним методом. достовірність відмінності середніх величин визна-чали за критерієм t-Стьюдента. для оцінювання взаємозв’язку між досліджуваними факторами застосовували багатофакторний регресійний аналіз. Результати. Виявлено підвищення вмісту ІCAM-1, VCAM-1 та е-селектину у групі хворих на Цд 2-го типу як з АГ (+71,62%, +68,42%, +66,95% відповідно), так і нормальним АТ (+46,17%, +62,79%, +42,85% відповідно) порівняно з контрольною групою (р<0,01). Концентрація ІCAM-1 та е-селектину була вищою у хворих на Цд 2-го типу з АГ порівняно з пацієнтами з Цд 2-го типу і нормальним АТ (+17,27%, +16,86% відповідно; р<0,01). Виявлено достовірний вплив глікованого гемоглобіну, показників ліпідного обміну та інсулінорезистентності на вміст ІCAM-1, VCAM-1 та е-селектину у сироватці крові (р<0,01). Виведені відповідні рівняння регресії.Заключення. За наявності у хворих на цукровий діабет 2-го типу як з артеріальною гіпертензією, так і з нормальним артеріальним тиском відбувається підвищення вмісту ІCAM-1, VCAM-1 та е-селектину, що свідчить про розвиток ендотеліальної дисфункції. Артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, дисліпідемія та інсулінорезистетність спричинюють розвиток цих змін.