Ерадикація Helicobacter pylori: від чого залежить ефективність антигелікобактерної фармакотерапії (за результатами аналізу дихальних уреазних тестів, виконаних у 2006-2019 роках у Вінницькій області)

Abstract

Анотація. Одним з глобальних викликів сучасної гастроентерології, що перешкоджає забезпеченню прийнятних рівнів ерадикації Helicobacter pylori, є проблема зростаючої резистентності Helicobacter pylori до раніше ефективних схем антибіотиків. Мета роботи - оцінити ефективність ерадикації Helicobacter pylori залежно від обраної схеми антигелікобактерної фармакотерапії та використаних інгібіторів протонової помпи. Нами проаналізовано результати 906 дихальних тестіві з 13С-міченою сечовиною, які проводились з метою контролю ефективності антигелікобактерної терапії за період з 2006по 2019 роки. Для аналізу отриманих результатів обстежені пацієнти розподілялись по групам залежно від схеми проведеної ерадикації Helicobacter pylori та від використаних інгібіторів протонової помпи. Дози, кратність і тривалість прийому схем ерадикації Helicobacter pylori відповідали вимогам Маастрихтських консенсусів на той час, коли діяв той чи інший консенсус. Для оцінки достовірних відмінностей між досліджуваними групами нами використовувався t-критерій Ст'юдента для відносних величин. За період 2006-2019 років спостерігається значний рівень (32,1% від всіх тестів, проведених щодо контролю антигелікобактерної фармакотерапії) використання лікарями Вінницької області схем ерадикації Helicobacterpylori, які не відповідають критеріям Маастрихтських консенсусів і характеризуються низькою ефективністю (рівень ерадикації Helicobacter pylori 65,6%), однак, з 2016 року відзначене достовірне (р<0,01) зменшення таких призначень: 2016 -29,4%, 2017 - 22,7%, 2018 - 14,8%, 2019 - 8,2% відповідно. Серед схем антигелікобактерної фармакотерапії (2006-2019 рр.),лікарі Вінницької області віддають перевагу призначенням ІПП+Кл+Ам та ІПП+Кл+Ам+В (61,6% та 20,7% серед всіх тестів, проведених для контролю ерадикації Н.р. відповідно) із тенденцією до збільшення призначення схеми ІПП+Кл+Ам+В з 2016року: 2016 - 22,7%, 2017 - 22,7%, 2018 - 34,1%, 2019 - 29,2%. Наведені схеми продемонстрували найвищу ефективність впродовж усього періоду спостереженя: ІПП+Кл+Ам - 81,6%, ІПП+Кл+Ам+В - 87%. Вибір омепразолу в схемі ерадикаціїHelicobacter pylori на основі ІПП+Кл+Ам+В призводить до достовірно (р<0,01) гірших результатів ерадикації порівняно із використанням пантопразолу, лансопразолу, рабепразолу та езомепразолу: 68% проти 87,1%, 100%, 100% та 88,9% відповідно.