Дослідження церебральної гемодинаміки у дітей з малими аномаліями розвитку серця

Abstract

Захворювання серцево-судинної системи займають провідне місце в структурі неінфекційної патології. В літературі малі аномалії розвитку серця (МАРС) описуються, як аномально розташовані трабекули або додаткові хорди в лівому шлуночку серця або пролапси мітрального клапана. На теперішній час у медичних джерелах проблема порушень церебральної гемодинаміки у дітей з МАРС недостатньо вивчена. Метою нашого дослідження був аналіз мозкової гемодинаміки за допомогою ультразвукової доплерографії судин головного мозку у дітей з аномально прикріпленими хордами (АПХ) та пролапсами мітрального клапану (ПМК). Обстежено 64 дитини з АПХ та 106 пацієнтів з ПМК (серед яких було 90 з ПМК І ступеня та 16 - з ПМК ІІ ступеня) у віці від 13 до 17 років, які склали основну групу. Результати порівнювали з даними групи контролю, в яку ввійшли 23 практично здорових дитини також 13-17 років. Усім дітям проводили ультразвукову доплерографію екстра- та інтракраніальних судин та вен головного мозку. Оцінювали середні величини у вигляді М±m. Значення відмінностей між показниками двох вибірок оцінювали за параметричним критерієм Ст'юдента (t) за допомогою спеціальної програми типу Microsoft Excel. У дітей з ПМК І ст. виявили виражене порушення кровотоку по a. vertebralis з обох боків у вигляді діагностично значущого (р<0,05) зниження середніх значень систолічної та діастолічної швидкостей кровотоку. Еластичність судин була високою відносно групи контролю. У дітей з ПМК ІІ-го ступеня зниження кровотоку спостерігалось в басейні a. vertebralis, що супроводжувалось достовірним (р<0,05) зниженням систолічної та діастолічної швидкостей з обох боків відносно групи контролю. Збільшення (р<0,05) систоло-діастолічного показника (Sd) та індекса циркуляторного опору (Ri) було зафіксовано з обох боків, що свідчить про одночасне збільшення тонусу та еластичності даних судин. У пацієнтів з АПХ відмічено зниження систолічної та діастолічної швидкостей по a. vertebralis з обох боків з підвищенням Sd відносно групи контролю. Отже мозковий кровотік у дітей з АПХ та ПМК загалом є задовільним. Мають місце зміни з боку еластико-тонічних властивостей судин у даних дітей. Результати дослідження будуть корисні вузьким спеціалістам для своєчасного та адекватного оздоровлення пацієнтів з МАРС