Гіперчутливість до ексципієнтів лікарських засобів. Огляд літератури

Abstract

Стаття присвячена актуальній проблемі – діагностиці гіперчутливості до допоміжних речовин, які надходять до складу лікарських засобів. Гіперчутливість до медикаментозних препаратів, частота розвитку якої постійно зростає у всьому світі, традиційно залишається важливою мультидисциплінарною проблемою медицини. Будь-який лікарський засіб при певних умовах може викликати розвиток реакцій гіперчутливості. Частіше в якості її етіологічних чинників розглядаються антибіотики, міорелаксанти, анестетики, нестероїдні протизапальні засоби, ацетомінофен, рентгеноконтрастні речовини, вакцини, сироватки, біологічні препарати тощо. Але при цьому рідко звертається увага на можливість розвитку гіперчутливості до допоміжних речовин (ексципієнтів), що входять до складу майже всіх лікарських засобів. В публікації розглянута можливість викликати розвиток медикаментозної алергії для таких ексципієнтів, як алергенні молекули коров'ячого молока, курячого яйця, злаків, риби, лецитин сої, лактоза желатин, молочна кислота, рослинні олії, дріжджові білки, пробіотики, карбоксиметилцелюлоза, поліетиленгліколі, їх похідні тощо. На підставі аналізу численних літературних даних автори роблять висновки про те, що розвиток алергії до ексципієнтів лікарських засобів зустрічається рідше, ніж їх непереносимість, в участі якої не приймають імунологічні механізми; клінічні прояви гіперчутливості до ексципієнтів можуть коливатися від нетяжких шкірних, очних та респіраторних симптомів до небезпечної для життя анафілаксії; довести роль саме ексципієнтів у розвитку несприятливих реакцій на лікарські засоби та харчові продукти досить важко, тому алергологічна діагностика в таких випадках базується на використанні даних алергологічного анамнезу, шкірних, провокаційних та лабораторних методів дослідження, значна частина яких є невалідованими, недостатньо інформативними або взагалі нерозробленими та недоступними для практичних лікарів України; а проблема гіперчутливості до ексципієнтів лікарських засобів потребує подальшого дослідження.