Хірургічне лікування патології жовчних проток у похилому і старечому віці

Abstract

Вступ: розвиток малоінвазивних технологій дозволив розширити показання і можливість виконання оперативних втручань у хворих похилого та старечого віку з ускладненими формами жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ). Однак, залишаються невизначеними критерії вибору малоінвазивних і відкритих втручань при патології жовчних проток. Мета дослідження – вивчення ефективності малоінвазивних і відкритих оперативних втручань при патології жовчних проток у хворих похилого та старечого віку. Матеріал і методи. Протягом 2002–2016 років у хірургічній клініці проходило лікування 430 хворих з патологією жовчних проток. Вік хворих – від 60 до 90 років. Ускладнений перебіг гострого калькульозного холециститу спостерігався у 157 (36,5%) хворих, хронічного – у 148 (34,4%). Непрохідність жовчних проток діагностовано у 125 (29,1%) випадках. Результати та обговорення. Малоінвазивні оперативні втручання проведено у 350 (81,4%) хворих, відкриті – у 80 (18,6%). Ускладнення після малоінвазивних втручань спостерігались у 5 (1,4%) випадках, після відкритих – у 8 (10,0%). Висновки. Етапне застосування малоінвазивних оперативних втручань при патології жовчних проток у хворих похилого та старечого віку є пріоритетним. Застосування ендоскопічного ультразвукового дослідження (ЕУЗД) дало можливість уникнути ускладнень характерних для ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії (ЕРПХГ). Проведення літоекстракції доцільно доповнювати методом дозованої декомпресії жовчних проток у післяопераційному періоді. Ендоскопічні транспапілярні втручання включали: папілярну балонну дилатацію, ендоскопічну папілосфінктеротомію (ЕПСТ), механічну літотрипсію і транспапілярне ендобіліарне стентування.