Вплив бактеріальної транслокації та системного запалення на нутритивний стан, стан скелетних м’язів і виживання хворих на цироз печінки

Abstract

Мальнутриція та саркопенія є поширеними прогноз-модифікуючими ускладненнями цирозу печінки (ЦП). Бактеріальна транслокація та системне запалення можуть бути причетні до розвитку нутритивної та м’язової недостатності при ЦП. Мета дослідження – оцінити зв’язок маркерів бактеріальної транслокації та системного запалення з нутритивним станом, станом скелетних м’язів і виживанням хворих на декомпенсований ЦП. У дослідження було включено 74 хворих (вік 55,3±11,4 років). Нутритивний стан оцінювали за шкалою сукупного суб’єктивного оцінювання стану пацієнта (Patient-Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA), масу скелетних м’язів оцінювали за індексом скелетних м’язів (Skeletal Muscle Index, SMI), силу м’язів оцінювали за силою стискання кисті. Вміст ліпополісахарид-зв’язуючого білка (Lipopolysaccharide-Binding Protein, LBP), інтерлейкіну-6 (Interleukin-6, IL-6) та С-реактивного білка (C Reactive Protein, CRP) у сироватці крові визначали методом імуноферментного аналізу. Статистичну обробку даних проводили у SPSS22. Встановлено, що сироваткові рівні LBP, IL-6 та CRP помірно корелювали з PG-SGA (r= 0,549, 0,434 та 0,453, відповідно, p˂0,005), SMI (r= -0,517, -0,518, -0,468 відповідно, p˂0,005), силою стискання кисті (r= -0,338, -0,427, -0,423, відповідно, p˂0,005) та дозволяли прогнозувати важку нутритивну недостатність (AUC (LBP) = 0,746; AUC (IL-6) = 0,672; AUC (CRP) = 0,745, p˂0,05) та саркопенію (AUC (LBP) = 0,861; AUC (IL-6) = 0,789; AUC (CRP) = 0,744, p˂0,01). За період спостереження (Ме 367 (82-569) днів) 42 хворих померли від ускладнень ЦП. В аналізі Каплана-Мейєра смертність пацієнтів з високими рівнями LBP (більше 33,4 пг/мл), IL-6 (більше 7,68 пг/мл) та CRP (більше 5,52 мг/л) була достовірно вищою, ніж у пацієнтів з умовно низькими рівнями. Подальші дослідження необхідні, щоб з’ясувати, чи може корекція бактеріальної транслокації та системного запалення покращити нутритивний стан, структурно-функціональний стан скелетних м’язів та виживання хворих на декомпенсований ЦП.