Клінічна структура та особливості перебігу больових та неспецифічних соматоформних розладів у дітей підліткового віку

Abstract

Мета дослідження – вивчити частоту та поліморфізм клінічних проявів больових і неспецифічних соматоформних розладів у дітей в залежності від статі, віку, місця проживання і навчання. Обстежено 56 дітей з больовими і неспецифічними синдромами, які знаходились на лікуванні в КНП "Хмельницька обласна дитяча лікарня" Хмельницької обласної ради та в КП "Хмельницька міська дитяча лікарня" Хмельницької міської ради. Середній вік дітей 14,0±4,53 років. Серед них діти раннього підліткового віку (10-14 років) становили 57,2%, пізнього підліткового віку (15-18 років) – 42,8%. Клінічні прояви в обстежених дітей маніфестували у вигляді головного болю, вегетативною дисфункцією з порушенням терморегуляції, болями в спині, у м'язах та суглобах (фіброміалгії та артралгії), астенією, зниженням працездатності, підвищеною метеочутливістю, порушенням концентрації уваги. Неспецифічний стійкий больовий синдром мав місце у 56 дітей, зокрема, первинний головний біль виявили у 77,4% обстежених дітей, стійкий біль в суглобах – у 8,9%, біль в м'язах – у 8,5%, неспецифічний біль у спині – у 13,4% дітей; порушення функції терморегуляції – у 42,7%, астенію – у 35,3% дітей. Показано, що серед больових соматоформних розладів перше рангове місце у дітей займає головний біль, зокрема головний біль напруги та мігрень. Серед тригерних факторів переважали стрес, напруга, порушення сну. Отже, серед дітей підліткового віку з больовими і неспецифічними соматоформними розладами найчастіше діагностуються цефалгії з переважанням головного болю напруги та тривалий денний субфебрилітет як прояв вегетативних соматоформних розладів з порушенням терморегуляції. Водночас мігрень, епізодичні симптоми, асоційовані з мігренню, а також тригемінально-автономні варіанти головного болю та тривалий біль іншої локалізації зустрічалися в поодиноких випадках. Виявлено вікову залежність первинного головного болю: у дітей раннього підліткового віку частіше виникає головний біль напруги, у дітей старшого підліткового віку – мігрень, що важливо враховувати при диференціальній діагностиці головного болю, оскільки лікування та профілактика нападів цих форм головного болю зовсім різна.