Застосування клініко-біохімічних інструментів оцінки нутритивного стану для прогнозування перебігу цирозу печінки

Abstract

Резюме. Мальнутриція є частим ускладненням цирозу печінки (ЦП) та асоціюється з поганим прогнозом. Оптимальні інструменти моніторингу нутритивного стану при ЦП не визначені. Мета: оцінити діагностичну узгодженість і прогностичну цінність індексу ризику мальнутриції (Nutritional Risk Index, NRI) та шкали контролю нутритивного стану (COntrolling NUTritional status, CONUT) у хворих на ЦП. Матеріали та методи. Було включено 161 хворого на ЦП (віком 55,2 ± 11,6 років). ЦП класу А мали 23, класу В – 57, класу С – 81 хворий. Протягом періоду спостереження (медіана 489 (інтерквартильний проміжок 293–639) діб) 50 пацієнтів померли від ускладнень ЦП. Нутритивний стан хворих оцінювали за шкалою CONUT та індексом NRI. Результати. Помірна та важка мальнутриція була виявлена у 95 та 83 % хворих на ЦП класу С згідно з NRI та CONUT, відповідно. Діагностична узгодженість між NRI та CONUT була слабкою (k = 0,306, p ˂ 0,001). Числова шкала CONUT прогнозувала довгострокову смертність хворих (AUC 0,771, р ˂ 0,001) з оптимальною точкою відсікання ≥ 7 балів. NRI мав гіршу прогностичну здатність (AUC 0,673, р ˂ 0,001). Висновок. Шкала контролю нутритивного стану CONUT є прийнятним інструментом діагностики мальнутриції у хворих на ЦП та дає змогу передбачати довгострокову смертність хворих. Індекс ризику мальнутриції NRI має низьку діагностичну узгодженість з CONUT та меншу прогностичну цінність.