Спектр та частота позасуглобових проявів ревматоїдного артриту

Abstract

Пацієнти з ревматоїдним артритом (РА) демонструють наявність клінічної симптоматики з боку інших органів та систем, яка може бути визначальною щодо перебігу та прогнозу захворювання. Мета дослідження: за даними літературних джерел проаналізувати частоту та спектр системних проявів РА, їх зв’язок з демографічними та конституційними показниками, маркерами активності запального процесу, особливостями фармакотерапії. Результати. Найпоширенішим проявом РА з боку шкіри є ревматоїдні вузлики. Пацієнти з РА мають вищий ризик розвитку ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності, фібриляції передсердь, інсульту, тромбоемболічних ускладнень. Найбільш типовими проявами ревматоїдного васкуліту є виразки шкіри, гангрена пальців, пурпура, що пальпується, та периферична нейропатія. Патологія органів дихання, спричинена РА, відзначається у кожного третього пацієнта, захворювання легень може бути спричинене токсичною дією ліків (метотрексат, лефлуномід тощо). Основні очні прояви РА включають хворобу Шегрена, склерит, епісклерит, ірит, увеїт, периферичний виразковий кератит. Ураження нирок при РА — вторинний амілоїдоз, гломерулонефрит, наслідок нефротоксичності ліків. У кожного п’ятого пацієнта виявлено РА, асоційований з фіброміалгією. Саркопенія та надмірна жирова маса у хворих на РА є несприятливим фактором щодо погіршення якості життя та розвитку інвалідності. Найпоширенішим психічним розладом при РА є депресія. Переважна більшість пацієнтів з РА мають помірну нормоцитарну гіпохромну анемію, вираженість якої асоціюється з похилим віком, жіночою статтю, низьким рівнем заліза, високим рівнем С-реактивного білка та швидкості осідання еритроцитів. Висновки. Позасуглобові прояви РА у пацієнта нерідко є поліорганними та асоціюються з високими титрами ревматоїдного фактора та антитіл до циклічного цитрулінового пептиду. Позасуглобові ураження при РА є маркером тяжкості захворювання та призводять до підвищення загальної захворюваності та передчасної смерті.