Ефективність лікування хворих на ревматоїдний артрит: зв’язок з алекситимією та гліальним нейротрофічним фактором

Abstract

Вивчення ефективності лікування хворих на ревматоїдний артрит (РА) з урахуванням факторів алекситимії та гліального нейротрофічного фактора (GDNF) є важливою передумовою удосконалення лікування. Мета: проаналізувати ефективність лікування хворих на РА за наявності та відсутності алекситимії та при різних рівнях GDNF у плазмі крові. Матеріали і методи дослідження. Клінічно обстежено з використанням індексів оцінки ревматоїдного артриту (disease activity score — DAS-28), активності хвороби (Simplified Disease Activity Index — SDAI), клінічної активності РА (Rheumatoid Arthritis Clinical Disease Activity Index — CDAI), візуальної аналогової шкали (ВАШ), опитувальника (Health Assessment Questionnaire — HAQ), індексу непрацездатності хворих на ревматоїдний артрит (Disability Rating Index — DRI) та Торонтської алекситимічної шкали (Toronto Alexithymia Scale — TAS-20), і визначено рівень GDNF у плазмі крові у 88 хворих на РА. Результати. Стан ремісії досягнуто у 2,3% хворих (0% з алекситимією, 3,8% без алекситимії), низька активність — відповідно у 12,5% (8,3%; 15,4%), середня — у 64,8% (61,1%; 67,3%), висока — у 20,5% (30,6%, 13,5%). Респондерами за критеріями ACR-20 були 60,2% (47,2%; 69,2%), ACR-50 — 26,1% (19,4%; 30,8%), ACR-70 — 2,3% (0%; 3,8%). Усі клінічні показники та показники якості життя в процесі 12-тижневої терапії значуще покращилися, при цьому пацієнти без алекситимії мали нижчу активність РА, кращу функціональну здатність та якість життя після лікування порівняно з такими з алекситимією. Висновки. Сучасна терапія РА дозволяє досягти значущого зниження активності захворювання, підвищити функціональну здатність та якість життя хворих, але не дозволяє досягти ремісії у більшості пацієнтів. Алекситимія і знижений рівень GDNF є предикторами гірших клінічних результатів терапії.