Ресусцитація крові у медичній практиці: аналіз проблем та перспективи їх вирішення

Abstract

Кровотеча залишається однією із основних причин смерті серед травмованих військовослужбовців та цивільного населення. Комбіновані, поєднані важки поранення сучасною зброєю призводить до масивної кровотечі та геморагічного шоку ІІ і ІІІ ступенів і є головною причиною смертельних випадків у 82,0% серед військовослужбовців, так і цивільних. Аналіз досліджень показує, що надзвичайно важливим є впровадження сучасних стратегій для ефективної ресусцитації цільної крові на догоспітальному та госпітальному етапах. Проведений ретроспективний аналіз сучасної наукової літератури підтверджує високу ефективність цільної крові (ЦК) у лікуванні геморагічного шоку, спричиненого масивними кровотечами, особливо в умовах воєнних конфліктів. ЦК, як збалансований продукт, що містить повнофункціональні еритроцити, тромбоцити і 100% збережену активність фактора згортання крові, дозволяє ефективно запобігати розвитку фатальної тріади смерті. ЦК забезпечує комплексні функціональні характеристики, необхідні для підтримки гомеостазу, тоді як компонентна терапія (КТ) дозволяє специфічно коригувати дефіцити окремих компонентів, але демонструє зниження концентрації критично важливих складових. Гемостатичні властивості ЦК перевищують ефективність стандартної КТ, що включає еритроцити, свіжозаморожену плазму та тромбоцити, останні мають нижчу концентрацію, що знижує їх здатність до транспортування кисню. Застосування ЦК відкриває значні можливості для зниження летальності серед випадків тяжких травм та критичних кровотеч. ЦК є ефективним засобом ресусцитації при масивних кровотечах і має великі перспективи для використання в військової медицини при масових втратах, так і при цивільних травмах. Однак, для широкого впровадження ЦК в клінічну практику необхідні подальші дослідження та вдосконалення логістичних систем. На початку повномасштабної війни в Україні МОЗ України повідомило, що 60,0% смертельних випадків які можно було попередити, якщо їм вчасно перелили ЦК. Внаслідок масових санітарних втратах МОЗ України надано дозвіл на використання ЦК на догоспітальному етапі військовослужбовцям, які мають медичну освіту і пройшли належну підготовку.