Особливості реоенцефалографії у дітей з первинним пролапсом мітрального клапана

Abstract

Пролапс мітрального клапана (ПМК), як прояв дисплазії сполучної тканини становить великий інтерес у сфері медицини. Він займає в структурі хвороб серцево-судинної системи важливе місце, що в основному пов'язано з його високою частотою і можливими ускладненнями. ПМК виявляється практично у 2–3% населення. Крім того, дана патологія з генетичною схильністю, є проявом дефекту сполучної тканини і рідко зустрічається у новонароджених дітей і в ранньому віці, що характеризує її як прогресуюче захворювання. На даний момент недостатньо вивчені особливості мозкової гемодинаміки у дітей з ПМК. Метою нашого дослідження було вивчення мозкової гемодинаміки у дітей з первинним пролапсом мітрального клапана за допомогою кількісних показників реоенцефалографії (РЕГ). У дослідження включали пацієнтів з первинним ПМК. Під нашим спостереженням перебувало 106 дітей у віці від 13 до 17 років. До контрольної групи увійшли 23 практично здорових дитини в тому ж віці. Усім дітям була проведена РЕГ з визначенням кількісних показників. У дітей з ПМК має місце варіабельність результатів РЕГ у півкулях головного мозку. Еластичність судин значно знижена за рахунок збільшення часу анакроти (р<0,001), що, власне, і характерно для гіпертонічного типу кровотоку (57,5%). Можна стверджувати, що у дітей має місце гіповолемічний тип кровотоку у вигляді зниження показника реографічного індексу щодо контрольної групи (р<0,05). Має місце тенденція до напруги тонусу судин усіх калібрів згідно відсутності статистично значущих відхилень відповідних показників (диктротичний індекс і відношення тривалості висхідної фази до тривалості всієї пульсової хвилі). Така ж картина спостерігається і з венозним кровотоком, відповідно до значень дистолічного індексу в басейні сонної артерії. У басейні хребетної артерії відзначається схильність до підвищення тонусу дрібних судин і венозних судин. Таким чином, у дітей з пролапсом мітрального клапана змінюється мозковий кровотік у вигляді гіповолемії в басейні сонної артерії і нормоволемії в басейні хребетної артерії згідно параметрів РЕГ; у даної групи дітей з ПМК має місце тенденція до напруги тонусу судин усіх калібрів згідно відсутності статистично значущих відхилень відповідних показників ((диктротичний індекс і відношення тривалості висхідної фази до тривалості всієї пульсової хвилі)). Також пацієнти з ПМК повинні знаходитись під постійним наглядом вузьких фахівців (кардіологів, неврологів) для своєчасного і адекватного оздоровлення.