Метаболічні аспекти розвитку прееклампсії

Abstract

Побічні наслідки, пов’язані з прееклампсією включають затримку росту плода, передчасні пологи, допологову та післяпологову кровотечу, перинатальні втрати тощо. Жінки з ожирінням мають підвищений ризик розвитку ПЕ, ймовірно, через порушення розвитку плаценти через змінений метаболічний гомеостаз. Мета - узагальнення поточних знань про роль факторів ризику, що асоційовані із ожирінням та гіперхолестеринемією при ПЕ з акцентом на результатах доклінічних моделей. Матеріал і методи. При огляді літератури ми використовували системи Medline від PubMed (2011). Пошук був адаптований для Embase (2014 - 2022) і Scopus (2015 - 2022). Критерії включення були такими: вплив ожиріння на вагітність; експериментальні моделі патогенезу ожиріння при вагітності, особливості предиктивної діагностики жінок із ожирінням на етапі преконцепції та під час вагітності; особливості антенатального спостереження у жінок із ожирінням. Дослідження було виконано у Вінницькому національного медичному університету імені М. І. Пирогова, відповідно до науково-дослідної роботи № 0121U109141 «Оптимізація ранньої діагностики та профілактичного лікування перинатальних ускладнень що обумовлені ґестаційною ендотеліопатією». Результати. Запальні цитокіни з жирової тканини матері та гіперхолестеринемію пов’язують із системним запаленням, гіпертензією та іншими несприятливими наслідками, що притаманні для ПЕ. Основний шлях клінічної реалізації негативного впливу ожиріння на генезис ПЕ реалізується за рахунок маніфестованої ґестаційної ендотеліопатії. Зменшення жирової тканини та асоційованих адипокінів пов’язано із оптимізацією плацентарного ангіогенезу та загальним покращенням несприятливих наслідків, пов’язаних із ПЕ. Висновки. Підвищена маса жирової тканини матері та рівень холестерину сприяють метаболічним порушенням та системному запаленню, що може сприяти розвитку ґестаційної ендотеліопатії та подальшої аномальної васкуляризації плаценти. Потрібні подальші дослідження для подальшого з’ясування внеску фармакотерапії, а також певні корекції способу життя, зокрема зниження ваги матері на етапі преконцепції та результати ПЕ у жінок з високим ризиком ожиріння.