Що ми можемо змінити в профілактиці передчасних пологів у жінок із багатопліддям?

Abstract

Мета - визначити клінічну ефективність превентивного комбінування акушерського песарію з вагінальною формою мікронізованого прогестеронув жінок із багатопліддям при вкороченні шийки матки <25 мм порівняно з іншими методами профілактики спонтанних передчасних пологів у жінок цієї категорії. Пацієнти та методи. Проведено проспективне дослідження 219 жінок із вагітністю двійнею та сонографічно вкороченою шийкою матки <25 мм. У групі 1(контрольній) застосовано вичікувальну тактику (n=36), у групі 2 - акушерський песарій у поєднанні з вагінальною формою мікронізованого проге'стерону (n=65), у групі 3 - вагінальний прогестерон (n=49), у групі 4 - песарій (n=69). Результати. У вагітних двійнею при безсимптомному вкороченні шийки матки <25 мм використання песарію сприяло пролонгуванню вагітності на 14,86±4,2 тижня, при призначенні прогестерону додатково до песарію - на 14,91±5,09 тижня проти 13,18±4,04 тижня у групі прогестерону(р=0,011). Застосування прогестерону асоціювалося зі зменшенням абсолютного ризику народження дітей із малою масою тіла (<2500 г) та частоти неонатальних ускладнень (р<0,05). Комбінування песарію з прогестероном сприяло зменшенню частки спонтанних передчасних пологів до 34 тижнівна 22,4 %, народження дітей із критично малою масою тіла (<1500 г) - на 12 %, синдрому дихальних розладів - на 14,1 % порівняно з вичікуваль'ною тактикою. Висновки. Комбінування песарію з вагінальним прогестероном є ефективнішим варіантом превенції спонтанних передчасних пологів у вагітних двій'нею при безсимптомному вкороченні шийки матки <25 мм з огляду на вірогідну сумацію позитивних ефектів кожної із застосованих інтервенцій.