Антропофизиологическая характеристика «циркуляторной модели» гемодинамического обеспечения беременности

Abstract

На основе антропофизиологического подхода рассматривается инсталляция циркуляторных синдромов адаптивной направленности (артериальная и венозная гиперциркуляции, гипорезистивность), циркуляторной недостаточности по артериальному и венозному кровообращению и синдромов гиперрезистивности артериальных сосудов у беременных с физиологически протекающей беременностью (ФБ), с преэклампсией (ПЭ) и у одновозрастной группы небеременных. Показано, что при ФБ отмечается оптимизация циркуляторного состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) в I триместре беременности за счет уменьшения синдромов недостаточности (ограниченности), отражая адаптацию ССС к наиболее актуальным условиям вынашивания беременности. В дальнейшем при ФБ отмечается нарастание переходных и неадаптивных состояний, которые характерны при ПЭ на протяжении всех трех триместров. В положении стоя у всех беременных отмечается поперечная асимметрия циркуляторных проявлений по уровню «выше-ниже» сердца, которая характеризуется адаптивным состоянием по кровообращению головы и легких и преимущественно переходным и неадаптивным ниже уровня сердца. Особенно выраженно последние проявляются по кровообращению живота и таза – циркуляторным блокам, непосредственно ответственным за вынашивание беременности. Проблемные состояния реализуются преимущественно по артериальной (перфузионной) составляющей, а адаптивные – по венозной. Обращается внимание на выраженность гемодинамических проявлений циркуляторной недостаточности (ограниченности) у небеременных и не только по тазовому и брюшному кровообращению, а вплоть до их системного проявления в виде циркуляторных синдромов сердечной недостаточности. Эти проявления расцениваются как предикторы перинатальных нарушений как при предстоящей, так и на любом этапе текущей беременности. Отмеченные проявления в положении стоя рассматриваются как отражение напряженности регуляции циркуляторного состояния ССС по гидростатическому (гравитационному) фактору кровообращения. А в положении лежа как влияние на кровообращение факторов, связанных с ростом матки и повышением внутрибрюшного давления.