Особливості триместрової динаміки вазотонічної регуляції при гестаційній ендотеліопатії

Abstract

Мета – триместрова позозалежна оцінка вазотонічної функції ендотелію як важливого предикторного маркеру розвитку прееклампсії. У проспективному досліджені щодо предикторної значимості ендотелій-залежної вазодилятації приймало участь 115 вагітних з гестаційною ендотеліопатією (ГЕ). Досліджувалась триместрова позо-залежна (лежачи-стоячи) вазотонічна функціональність ендотелію. Зміни реакції судин на оклюзійну пробу (ЕЗВД), з врахуванням положення вагітної (лежачи-стоячи) свідчили про триместру спрямованість адекватного гемодинамічного забезпечення вагітності при фізіологічному перебігу гестаційного процесу. Показники ЕЗВД при донозологічній формі ендотеліальної дисфункції у вагітних вказували на компенсаторно-адаптивні зміни ендотелій-залежної складової судинного тонусу, особливо виразна динаміка спостерігалась у ІІІ триместрі. У вагітних із маніфестованим перебігом ГЕ, визначались критичні порушення вазорегулюючої функції ендотелію в І та ІІІ триместрах. Зниження показників ЕЗВД нижче 10%, наприкінці першого триместру, є надійним маркером для прогнозування прееклампсії. У жінок з клінічною маніфестацією ГЕ у І та ІІІ триместрах вагітності визначались критичні порушення вазорегулюючої функції ендотелію, тоді, як при донозологічній формі ГЕ, показники ЕЗВД, вказували на компенсаторно-адаптивні зміни ендотелій-залежної складової судинного тонусу. Оцінка функціонального стану ендотелію за допомогою ЕЗВД, з урахуванням антропофізіологічного підходу, є адекватним неінвазивним методом оцінки характеру ендотеліальної функції у вагітних та може використовуватися як ранній тест для адекватної корекції порушень механізмів регуляції судинного тонусу з метою профілактики розвитку можливої перинатальної патології.