Корекція гіпергомоцистеїнемії у діалізних хворих за допомогою фолієвої кислоти

Abstract

Відомо, що однією з основних причин смерті хворих з хронічною нирковою недостатністю (ХНН) є серцево-судинні ускладнення, розвиток яких пов’язують з прискореним атерогенезом та гіпергомоцистеїнемією (ГГЦ) – підвищеним вмістом в плазмі крові амінокислоти гомоцистеїну (ГЦ). З метою зниження рівня ГЦ діалізним хворим призначають супрадози фолієвої кислоти (ФК) – до 15 мг/добу, або комбінації вітамінів В6, В9 та В12. Метою нашої роботи було вивчення впливу значно менших доз (6 мг/добу) ФК на концентрацію ГЦ в крові хворих, що перебувають на програмному гемодіалізі. Дослідження проведено на 19 діалізних хворих (7 жінок та 12 чоловіків) з термінальною ХНН, що виникла внаслідок хронічного гломерулонефриту. ФК призначалась упродовж 8 тижнів. Кров для дослідження брали перед початком лікування – до процедури діалізу, через 4 та 8 тижнів лікування. Встановлено, що середній рівень ГЦ в обстеженій групі хворих становив (М±) 30,2±5,9 мкмоль/л, що втричі перевищувало аналогічний показник осіб контрольної групи (10,3±3,4 мкмоль/л). Через 4 та 8 тижнів лікування рівень ГЦ знизився на достовірну величину (Р<0,05) відповідно до 25,8±3,6 мкмоль/л та 23,1±6,5 мкмоль/л. Отримані данні свідчать про здатність ФК знижувати вміст ГЦ в плазмі діалізних хворих, однак зареєстрований ефект ФК є недостатнім, що потребує пошуку нових підходів до корекції ГГЦ у хворих з термінальною нирковою недостатністю.