Paediatric Surgery (Ukraine)

Abstract

Виразково-некротичний ентероколіт (ВНЕК) є однією з провідних причин смертності та ургентних хі- рургічних втручань у неонатальному періоді. Актуальним залишається вдосконалення підходів до діагнос- тування і лікування цієї патології для поліпшення результатів. Мета – проаналізувати клінічний перебіг, діагностичні підходи і тактику лікування новонароджених із ВНЕК на основі ретроспективного аналізу та окремих клінічних спостережень. Матеріали і методи. Проаналізовано дані 138 новонароджених дітей із ВНЕК, яких лікували впродовж 2013-2023 рр., з них 34 (24,6%) дитини прооперовано, ці випадки більш детально проаналізовано. Прове- дено розбір клінічних випадків дітей із ВНЕК. Застосовано загальноклінічні, лабораторні, інструменталь- ні, гістологічні та статистичний методи. Результати. Серед 138 дітей із ВНЕК консервативне лікування проведено 104 (75,4%) пацієнтам зі стадією І або ІІ, прооперовано 34 (24,6%) дитини, померло 25 (18,1%) дітей. Більшість прооперованих мали ВНЕК ІІІ А (52,9%) та ІІІ Б (41,2%) стадій. У 94,1% прооперованих дітей гестаційний вік був <36 тижнів, у 79,4% маса тіла становила <2000 г. Основними лабораторними змінами в дітей із ВНЕК ІІІ Б стадії були: підви- щений лейкоцитоз, анемія, зниження білка та альбуміну, підвищення рівня сечовини. УЗД та рентгеноло- гічні методи підтвердили діагноз та ускладнення захворювання. Бактеріальний моніторинг виявив пато- генну мікрофлору у 85,7% хворих із ВНЕК ІІІ Б стадії. Основними хірургічними методами були лапароцентез, лапароскопія, лапаротомія. Післяопераційна летальність становила 23,5%. Розглянуто два клінічні випадки дітей із ВНЕК, де описано дискутабельні моменти. Висновки. ВНЕК залишається тяжким ускладненням неонатального періоду, що потребує мультидис- циплінарного підходу до діагностування і лікування. Наведені клінічні випадки показують доцільність індивідуалізованого підходу до ведення пацієнтів із ВНЕК. Немає універсальної хірургічної тактики в лі- куванні ВНЕК, необхідні подальші дослідження, зокрема, впливу перенесеної COVID-19 під час вагітнос- ті на новонароджених, особливо на гемостатичні порушення в них. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження пого- джено локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Конфлікт інтересів відсутній.