Дослідження ефективності преконцепційної підготовки в жінок із синдромом втрати плода та тромбофіліями низького ризику в анамнезі

Abstract

В умовах воєнного часу, демографічної кризи, високого рівня безпліддя в Україні зниження репродуктивних втрат, які лежать в основі втрат вагітності, є одним із найактуальніших завдань сучасного акушерства та перинатології. Мета дослідження: вивчити ефективність оптимізованої програми преконцепційної підготовки жінок із синдромом втрати плода та наявними гемостазіологічними порушеннями. Матеріали та методи. Проведено проспективне контрольоване клінічне дослідження за участю 80 породіль віком від 23 до 40 років із синдромом втрати плода та тромбофіліями низького ризику в анамнезі, які були розділені на дві групи по 40 осіб у кожній. У контрольній групі прегравідарний період супроводжувався стандартним веденням, тоді як в основній групі жінки, окрім загальноприйнятої підготовки для пацієнток із гемостазіологічними порушеннями та синдромом втрати плода, отримували додаткову терапію, що включала препарати фолієвої кислоти, комплекс вітамінів і мінералів із біологічно активною формою фолату четвертого покоління (Кватрефоліком), вітамін D (холекальциферол), L-аргініну гідрохлорид та L-аргініну аспартат. З моменту діагностики бажаної вагітності вивчали структуру та частоту ускладнень перебігу вагітності та пологів. Статистичну обробку отриманих даних проведено за допомогою статистичного пакета IBM SPSS, версія 20. Результати. Проведена програма преконцепційної підготовки дала можливість досягти сприятливих результатів вагітностей у достовірно більшої кількості жінок основної групи (відношення шансів (ВШ) 8,3; 95% довірчий інтервал (ДІ) [1,06–70,7]), зменшити частоту плацентарної дисфункції (ВШ 0,14; 95% ДІ [0,04–0,45]), затримки росту плода (ВШ 0,13; 95% ДІ [0,04–0,45]), гіпертензивних розладів de novo (ВШ 0,21; 95% ДІ [0,05–0,84]), аномалій пологової діяльності (ВШ 0,29; 95% ДІ [0,08–1,02]). Висновки. Запропонована тактика ведення прегравідарного періоду в жінок із синдромом втрати плода та тромбо-філіями низького ризику в анамнезі дозволила зберегти бажану вагітність і знизити ризик розвитку плацентарної дисфункції, затримки росту плода, гіпертензивних розладів de novo та аномалій пологової діяльності.