Вплив посттравматичних стресових розладів на репродуктивну функцію жінок

Abstract

Мета дослідження: вивчення перебігу вторинної аменореї в жінок із посттравматичними стресовими розладами (ПТСР) на підставі дослідження стану їхнього гормонального фону та імунної системи. Матеріали та методи. Дослідження охоплювало 54 жінки репродуктивного віку з аменореєю та ПТСР (основна група). За допомогою імуноферментного аналізу визначалися рівні пролактину, фолікулостимулювального й лютеїнізувального гормонів, естрадіолу, прогестерону, вільного тестостерону, антимюллерового гормону, тиреотропного гормону й вільного тироксину, кортизолу добової сечі, а також антитіла до тиреопероксидази (АТПО) та яєчникові аутоантитіла. За результатами гормонального дослідження жінок розподілили на 2 підгрупи: перша – 35 (64,8%) пацієнток із функціональною гіпоталамічною аменореєю (ФГА), друга – 19 (35,2%) жінок із передчасною недостатністю яєчників (ПНЯ). Групу контролю становили 23 здорові жінки 18–37 років. Результати. У пацієнток із ФГА та ПНЯ виявили гормональні порушення, характерні для цих нозологій. У підгрупі з ПНЯ діагностували підвищення пролактину в 1,5 раза порівняно з групою контролю. У підгрупі ПНЯ був виявлений вірогідно підвищений рівень тиреотропного гормону (21,1%, проти 0% жінок у контрольній групі). Яєчникові аутоантитіла виявлені у 26,3% пацієнток із ПНЯ проти 2,9% жінок із ФГА (р ˂ 0,05). АТПО в підгрупі ФГА та в групі контролю не виявлені, а в пацієнток із ПНЯ їх виявили у 21,1% випадків. У 10,5% осіб у підгрупі з ПНЯ діагностовано одночасно збільшення рівня як АТПО, так і яєчникових аутоантитіл. Висновки. Порушення репродуктивної функції за ПТСР проявляються як ФГА або ПНЯ. Наявність АТПО та яєчникових антитіл IgG вказує на ключову роль імунної системи у виборі патогенетичного ланцюга розвитку аменореї, а також у випадку з ПНЯ свідчить про тяжкість ураження та вищу швидкість процесу атрезії фолікулів.