Гігантська ювенільна фіброаденома молочної залози ( аналітичний огляд літератури та власне спостереження)

Abstract

Фіброаденома є поширеною пухлиною молочної залози в дитячому віці, при цьому її природа сильно відрізняється від патології в дорослих. Гігантська ювенільна фіброаденома молочної залози належить до доброякісних утворень молочної залози, структура яких складається з чутливих до естрогену епітеліальної та стромальної тканин, частота яких досягає до 27,9% у пременархальному і 72,1% у постменархальному періодах. Мета – на основі аналітичного огляду літератури та на прикладі клінічного випадку висвітлити досвід діагностування та лікування гігантської ювенільної фіброаденоми молочної залози. Наведено клінічний випадок, який показує клінічний перебіг гігантської фіброаденоми молочної залози, а також методику оперативного лікування цієї патології із використанням мастопексії після видалення пухлини, що зумовлює гарний косметичний ефект у післяопераційному періоді. Діагностичний алгоритм гігантської ювенільної фіброаденоми молочної залози складається з визначення візуальних і пальпаторних змін молочної залози та в залученні певних додаткових обстежень за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД), мамографії, магнітно-резонансної томографії та біопсії, що допомагають також у диференційному діагностуванні. Доплер УЗД у 80% випадків виявляє гіперваскуляризацію молочної залози. Диференційне діагностування гігантської ювенільної фіброаденоми молочної залози проводять із філоїдними пухлинами, псевдоангіоматозною стромальною гіперплазією, віргінальною гіпертрофією, гамартомою, ліпомою, абсцесом молочної залози, макрокістою, аденокарциномою. Беззаперечними показаннями до хірургічного лікування гігантської ювенільної фіброаденоми молочної залози є підозрілі характеристики під час її візуалізації, у т.ч. за даними УЗД (підвищення щільності внутрішньотканинної васкуляризації), і швидкий ріст пухлинного утворення. Необхідність видалення гігантської ювенільної фіброаденоми молочної залози в молодому віці зумовлена також збереженням спроможності до лактації, мінімалізації травмування молочної залози, підтримки розвитку її паренхіми шляхом зменшення гіпоксичного впливу компресії на нормальну тканину та гарні косметичні результати, що також має велике значення. Висновки. Гігантська ювенільна фіброаденома молочної залози належить до рідкісних пухлин у дівчат періоду статевого дозрівання, які характеризуються швидким ростом і деформацією молочної залози. Остаточний діагноз можливий тільки шляхом морфологічної верифікації. Після встановлення діагнозу задовільний онкологічний та косметичний результат можливий за умови своєчасного хірургічного втручання та відповідної реабілітації.