Досвід застосування дренуючих та ріжучих сетонів при лікуванні повних аноректальних нориць

Abstract

Аноректальна нориця – це патологічне сполучення анального каналу та прямої кишки з шкі¬рою перианальної ділянки. Першим етапом у лікуванні аноректального абсцесу є розкриття та дре¬нування гнійника з проведення дренуючого сетону. Саме вибір методу та виду дренуючого сетону є вкрай важливим, адже постановка і використання його, в окремих випадках, може тривати більше року. Проблематика аноректальних абсцесів та нориць завжди є актуальною, адже за весь час дослідження тематики рівень рецидивності становив у середньому 30 %, а рівень розвитку ускладнень, а саме недостатності замикача анального каналу складає досі близько 10 %. Наше дослідження направлено на покращення використання різних видів та методів застосування сетонів при лікуванні аноректальних нориць. Мета. Покращити результати в застосуванні дренуючих сетонів при лікуванні аноректальних нориць. Матеріал і методи. Проведений аналіз результатів лікування 34 хворих, які знаходились на лікуванні у хірургічній клініці медичного факультету № 2 ВНМУ ім. М.І. Пирогова у 2020-2023 рр. Результати дослідження. У даному дослідженні оцінено доступні можливості застосування сетонів при лікуванні нориць. Золотим стандартом для нас є використання МРТ м’яких тканин малого таза. При неадекватній оцінці поширеності процесу, неправильній тактиці вибору оперативного втручання та використання дренуючого сетону гнійникового ходу без достатнього дренування гнійних запливів м’яких тканин призводило до рецидиву захворювання та виконання повторних операцій. Основною ідеєю використання дренуючих сетонів для нас є саме формування простої аноректальної нориці, яка в подальшому буде оперована малоінвазивними, високоенергетичними методиками, задля збережен¬ня функціональної спроможності замикального апарату анального каналу та швидкої післяопераційної реабілітації. Висновок. Проведення дренуючих сетонів гнійникового ходу аноректальних абсцесів – це один із ета¬пів лікування аноректальних нориць, що забезпечує формування простої нориці, до якої ми можемо ви¬користати малоінвазивні, високоенергетичні технології та методики.