Щотижневик пацієнтів із синдромом сухого ока. Оцінка якості життя (методичні рекомендації)

Abstract

Протягом останніх років спостерігається зростання частки хвороб цивілізації в структурі патологій, що погіршують якості життя пацієнтів [1-3]. Одним з таких станів є ССО, який відноситься до групи порушень слізної плівки, які обумовлені зниженим виробництвом сліз або нестійкістю слізної плівки, що асоціюється з дискомфортом в очах і / або візуальними симптомами і запальним захворюванням поверхні ока [1, 4]. Адже розповсюдженість синдрому сухого ока стрімко зростає і становить близько ¼ населення працездатного віку, при цьому близько ¾ офтальмологічних пацієнтів мають скарги, що характеризують даний синдром [5]. Для індивідуалізованого вибору засобів замісної терапії пацієнтів з ССО надзвичайно важливим є визначення шару (шарів) слізної плівки, залучених в патогенетичний механізм виникнення синдрому. [2, 4, 6, 7]. Таким чином правильне та своєчасне призначення ЗЗТ буде позитивно впливати на ЯЖ пацієнтів з ССО, яка є інтегральною характеристикою фізичного, психологічного, соціального, економічного та емоційного стану пацієнта. Представлений у методичних рекомендаціях щотижневик складається з інформації про пацієнта (паспортної частини); даних, які заповнює лікар-офтальмолог при першому візиті; показників якості життя, які вносяться пацієнтом до щотижневика на перед початком терапії, кожного тижня протягом терапії, а також після завершення терапії ССО; даних щодо дотримання призначень лікаря пацієнтом під час всього періоду лікування. Персональна інформація про пацієнта передбачає зазначення імені, прізвища, дати народження, сфери діяльності (професії, спеціальності, роду занять), історії користування контактними лінзами. Крім того пацієнт відзначає супутні діагнози, які має, у разі перенесених операцій/маніпуляцій на очах чи повіках зазначає вид операції та дату її проведення, а також вносить дані щодо назви, дози (концентрації), кратності та тривалості застосування лікарських засобів для лікування вказаних супутніх захворювань. Наступний розділ щотижневика заповнює лікар, що здійснює обстеження пацієнта. Він зазначає діагноз, встановлений при візиті, та вносить дані з Lacrydiag (показники інтерферометрії, висоти слізного меніска, NIBUT: час розриву слізної плівки, мейбографія верхньої повіки (% втрати залоз), мейбографія нижньої повіки (% втрати залоз)), на основі яких визначає ступінь ураження водного, ліпідного, муцинового шару слізної плівки («–» – не уражений, «+» – уражений незначно, «++» – уражений, «+++» – уражений значною мірою). Базуючись на визначеному патогенетичному механізмі порушення процесу оновлення слізної плівки лікар призначає ЗЗТ (зазвичай, не більше двох) з зазначенням назви, дози, докладного способу та особливостей застосування. Перед початком терапії пацієнту пропонується оцінити свою ЯЖ за чотирма напрямками: симптомами, соціальною сферою, впливом факторів навколишнього середовища і повсякденною діяльністю. Як правило, ефективність ЗЗТ оцінюється лікарем через 1 місяць від початку терапії. Тому, по завершенні І, ІІ, ІІІ тижнів пацієнт вносить до щотижневика дані про вираженість симптомів ССО. У випадку, якщо під час лікування пацієнт відзначає погіршення/відсутність покращення стану, наявність побічної дії тощо, то він одразу звертається до лікаря з питанням про заміну ЗЗТ. Після завершення терапії пацієнт повторно оцінює ЯЖ за симптомами, соціальною сферою, впливом факторів навколишнього середовища і повсякденною діяльністю. При наступній консультації лікар вносить в щотижневик дані з Lacrydiag, порівнює їх з попередніми та оцінює ступінь ефективності ЗЗТ по відношенню до конкретного пацієнта. Також оцінюється комплаєнтність, враховуючи внесену пацієнтом інформацію щодо дати і часу відкриття флакону, дати і часу закінчення препарату у флаконі, оцінки наявності та ступеня вираженості побічної дії призначених ЗЗТ, важкості самостійного застосування крапель, та ін.

Методичні рекомендації розроблено в рамках НДР кафедри фармації Вінницького національного медичного університету імені М. І. Пирогова на тему «Фармацевтичні аспекти терапії синдрому сухого ока» (№ держреєстрації 0120U104959) та призначено для провізорів, лікарів офтальмологів та лікарів загальної практики – сімейної медицини.