Мініінвазивні способи біліарної декомпресії у хворих на механічну жовтяницю

Abstract

Нині в біліарній хірургії застосовують як одноетапні, так і багатоетапні мініінвазивні оперативні втручання. Однак залишаються невизначеними критерії вибору різних способів декомпресії жовчних проток під час лікування механічної жовтяниці (МЖ). Мета роботи – оцінити ефективність одноетапних і багатоетапних мініінвазивних способів декомпресії жовчних проток у хворих на МЖ. Проаналізовано результати хірургічного лікування 160 пацієнтів із МЖ, яким провели мініінвазивні втручання. Середній вік – 50±6,0 років. Середня тривалість МЖ – 18±3,5 діб. Одноетапні мініінвазивні оперативні втручання проведено 50 (31,2%) хворим, двоетапні – 110 (68,8%) пацієнтам. Одноетапні втручання охоплювали лапароскопічну холецистектомію (ЛХЕ) з цистиколітотомією та зовнішнє дренування жовчних проток. Двоетапна тактика – проведення на першому етапі ендоскопічних транспапілярних утручань та ЛХЕ на другому етапі. Одноетапну корекцію непрохідності жовчних проток доцільно проводити хворим із рівнем білірубіну менше 200 мкМ/л, тривалістю МЖ до 2 тижнів, супутніми захворюваннями на стадії компенсації або субкомпенсації та за відсутності ускладнень. Двоетапна хірургічна тактика є пріоритетною у пацієнтів із гіпербілірубінемією більше 200 мкМ/л, тривалістю МЖ понад 2 тижні, супутніми захворюваннями на стадії декомпенсації та за наявності гострого холангіту та біліарного панкреатиту.