Носові кровотечі внаслідок тривалого використання ізотретиноїну

Abstract

Клінічні спостереження носових кровотеч присвячені профілактиці побічних дій тривалої медикаментозної терапії фіматозів Rosacea з боку ЛОР-органів. Автори спостерігали 24 випадки ринофіми на базі клініки ЛОР-хвороб ВНМУ ім.М.І.Пирогова. В клінічній оториноларингології лікуванням ринофіми є хірургія. Однак, більш раціональним на перших стадіях розацеа носа (без суттєвої гіпертрофії шкіри) є медикаментозне лікування. Серед медикаментозного лікування ринофіми важливе місце займає застосування ізотретиноїну. Тривале використання середніх-високих доз ізотретиноїну (3-7 місяців) звичайно супроводжується взаємопов’язаними побічними ефектами: сухістю слизових оболонок, носовими кровотечами (поширеність яких може сягати 45,2 % тощо. Нами спостерігалось 3 випадки рецидивуючих носових кровотеч внаслідок ізольовано тривалого (більше 1 року) використання ізотретиноїну. Мінімізація ризику носових кровотеч досягалась за рахунок тривалого використання зволожуючих засобів (зволоження повітря у приміщенні, назальні сольові розчини, гелі, вітамінізовані рослинні олії), гемостатиків для місцевого застосування, курсового прийому ізотретиноїну, максимально можливого усунення екзогенних тригерів хвороби. Clinical observations of nosebleeds are devoted to the prevention of side effects of long-term drug therapy of Rosacea phymatoses from the ENT organs. The authors observed 24 cases of rhinophyma on the basis of the ENT clinic of the Pirogov VNMU. In clinical otorhinolaryngology, the treatment of rhinophyma is surgery. However, drug treatment is more rational in the early stages of nasal rosacea (without significant skin hypertrophy). Among the drug treatment of rhinophyma, the use of isotretinoin occupies an important place. Long-term use of medium-high doses of isotretinoin (3-7 months) is usually accompanied by interrelated side effects: dryness of the mucous membranes, nosebleeds (the prevalence of which can reach 45.2%, etc.). We observed 3 cases of recurrent nosebleeds due to isolated long-term (more than 1 year) use of isotretinoin. Minimization of the risk of nosebleeds was achieved through long-term use of humidifiers (humidification of indoor air, nasal saline solutions, gels, vitaminized vegetable oils), hemostatics for local use, course administration of isotretinoin, and maximum possible elimination of exogenous triggers of the disease.