Прогностична цінність високого рівня SLPI для раннього виявлення сепсису в дітей із негоспітальною пневмонією

Abstract

Сепсис – одна з найсерйозніших причин ускладнень при негоспітальній пневмонії в дітей шкільного віку, що потребує раннього встановлення діагнозу і стратифікації ризику. Попри запровадження шкали Фенікс для оцінювання органної дисфункції, її чутливість у перші години госпіталізації є обмеженою. Вивчення сироваткового рівня секреторного інгібітора протеази лейкоцитів (SLPI) як додаткового маркера сепсису може підвищити ефективність раннього виявлення тяжких форм інфекції. Мета – визначити прогностичне значення рівня SLPI у сироватці крові для раннього встановлення діагнозу сепсису в дітей із него- спітальною пневмонією. Матеріали та методи. Обстежено 135 дітей віком 5–18 років із бактеріальною негоспітальною пневмонією. Сепсис оцінено за шкалою Фенікс (≥2 балів – критерій сепсису). Рівень SLPI визначено імуноферментним методом, стратифіковано за квартилями. Статистичний аналіз передбачав χ²-тест, логістичну регресію, ROC-аналіз, корегування за віком, статтю і тяжкістю. Результати. У кожної третьої дитини виявлено сепсис уже в першу добу госпіталізації. У четвертому квартилі рівня SLPI частка сепсису сягала 50%, тоді як у першому – лише 20,6%. Високий рівень SLPI асоціювався зі зростанням ризику сепсису. Додавання SLPI до базової моделі з рутинних маркерів підвищило AUC із 0,65 до 0,69, а чутливість – із 21% до 67%. У фінальній моделі неза- лежними прогностичними маркерами залишилися лише високий рівень SLPI і D-димер. Висновки. Високий рівень SLPI у дітей із негоспітальною пневмонією є незалежним маркером ризику сепсису й підвищує точ- ність скринінгових моделей. Його визначення доцільно включати до стандартного лабораторного моніторингу в першу добу го- спіталізації. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження погоджено локальним етичним комі- тетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів (батьків дітей або їхніх опікунів). Конфлікт інтересів відсутній.