Сепсис у дітей із негоспітальною пневмонією: особливості клініко-лабораторного перебігу

Abstract

Сепсис – життєво небезпечна органна дисфункція, що виникає внаслідок порушеної регуляції імунної відповіді на інфекцію. Попри зни-ження показника смертності серед дітей віком до 5 років, рівень летальності серед старших дітей зростає.Сепсис, асоційований із не-госпітальною пневмонією, є однією з основних причин госпіталізації в педіатрії. Обстежено 389 дітей віком 5–18 років: ретроспективна (n=214), проспективна (n=135) і контрольна (n=40) групи. Тяж-кість стану оцінено за шкалою Фенікс, яка враховує функцію чотирьох органних систем. Статистичний аналіз – t-критерій Стьюдента і кое-фіцієнт Фішера (p<0,05). У дітей із пневмонією достовірно відзначали органну дисфункцію: зниження PaO₂/FiO₂, підвищення рівня лактату, активацію коагуляційної системи та артеріальну гіпотензію (р<0,001). У ретроспективній групі рівень лактату та показники гемодинаміки також вказу-вали на метаболічні порушення. У пацієнтів із ≥4 балами за шкалою Фенікс частка тяжкої пневмонії сягала 80–100%. Підвищення рівнів С-реактивного білка, лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів, інтерлейкіна-1 та інтерлейкіна-6 прямо корелювало з тяжкістю стану. Частота ускладнень (зокрема, плевриту, ателектазів, потреби в штучній вентиляції легень) зростала разом із балами Фенікс. Тривалість госпіталізації в тяжких випадках була достовірно довшою (у 1,4 раза), а частка пацієнтів без ускладнень – нижчою (у 2,5 раза) порівняно з нетяжкими випадками. У дітей із негоспітальною пневмонією сепсис супроводжується вираженою органною дисфункцією і системною запальною відповіддю. Шкала Фенікс є ефективним інструментом для раннього виявлення тяжких форм захворювання, прогнозування ризику усклад-нень і визначення оптимальної тактики лікування.Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації.