Perfect biopsy methods for the diagnosis of malignant melanocytic skin neoplasms (a literature review).

Abstract

Skin biopsy has long been the main method of diagnosing malignant skin neoplasms, particularly melanoma. The modern scientific research is devoted to the actual problem of the clinical dermato-oncology - the search for the most optimal methods of morphological verification of the malignant skin tumors. The problem of the determining safe and effective melanoma biopsy methods in the context of the evidence-based medicine remains particularly relevant. The most popular methods today are excisional and incisional biopsy, shave biopsy and punch biopsy. The most guidelines recommend full-thickness excisional biopsy as the preferred procedure for suspected melanoma, but there are increasing cases where excisional biopsy is not possible. There is currently no consensus on the best technique for skin biopsy in the diagnosis of melanoma. Most publications concluded that misdiagnosis of sufficient depth and thickness of melanoma is likely to lead to inadequate therapy, but the main danger lies in misdiagnosis. Excisional biopsy remains the best and most reliable way to obtain information about skin lesions. The advantage in the choice of the method, in the presence of neoplasms in cosmetically sensitive areas or their large size, is inclined to incisional biopsy. Other techniques, such as punch biopsy or shave biopsy, are recognized as more dangerous in terms of diagnostic inaccuracy, but at the same time do not contribute to the spread of the tumor. The experience of doctors and the choice of medical institution did not have any influence on the choice of methodology and the quality of diagnosis, however, timely consultation of a dermatologist proved to be more rational for timely diagnosis and further treatment. The correct choice of the biopsy method, its technique (depth and edges of excision) for the diagnosis of malignant neoplasms of the skin require further clarification. Основним методом діагностики злоякісних новоутворень шкіри, зокрема меланоми, вже давно залишається біопсія шкіри. Сучасні наукові пошуки присвячено актуальній проблемі клінічної дермато-онкології-пошуку найбільш оптимальних методів морфологічної верифікації злоякісних пухлин шкіри. Особливо актуальною залишається проблема визначення безпечних та ефективних методів біопсії меланоми в контексті доказової медицини. Найбільш популярними методами на сьогодні є ексцизійна та інцизійна біопсія, шейв-біопсія (shave-biopsy) та панч-біопсія. Більшість настанов рекомендують проводити ексцизійну біопсію на всю товщину, як бажану процедуру при підозрі на меланому, однак все частіше зустрічаються випадки в яких проведення ексцизійної біопсії є неможливим. Узгоджений консенсус щодо найкращої методики біопсії шкіри в діагностиці меланоми, на сьогодні не існує. Більшістю публікацій було зроблено висновок, що неправильне визначення достатньої глибини та товщини меланоми з високою ймовірністю призводить до неадекватної терапії, але основна небезпека полягає в неправильній постановці діагнозу. Найкращий та надійний спосіб для отримання інформації про ураження шкіри залишається ексцизійна біопсія. Перевага у виборі методу, при наявних новоутвореннях в косметично чутливих ділянках або при їх великому розмірі, схиляється до інцизійної біопсії. Інші методики, такі як панч-біопсія чи шейв-біопсія, визнані більш небезпечними щодо неточності діагностики, але при цьому не сприяють поширенню пухлини. Досвід лікарів та зибір лікувального закладу не мали будь-якого впливу на вибір методики та якість діагностики, однак вчасна консультації лікаря-дерматолога виявилась більш раціональною для своєчасної діагностики та подальшого лікування. Правильний вибір методу біопсії, її техніки (глибини та країв висічення) для діагностики злоякісних новоутворень шкіри потребують подальшого уточнення.