Діагностична цінність визначення мозкового натрійуретичного пептиду за коморбідного перебігу гіпертонічної хвороби та цукрового діабету 2 типу у чоловіків

Abstract

Мета роботи – дослідити діагностичну інформативність мозкового натрійуретичного пептиду (МНУП) при діастолічній дисфункції лівого шлуночка (ДД ЛШ) та початкових стадіях хронічної серцевої недостатності (ХСН) за коморбідного перебігу іпертонічної хвороби ІІ стадії (ГХ ІІ) та цукрового діабету 2 типу (ЦД 2) у чоловіків.Матеріали та методи. Обстежили 211 чоловіків: 79 осіб без ознак серцево-судинних захворювань – група контролю; 62 особи з ГХ ІІ і ХСН не вище ніж І ФК за NYHA увійшли до першої основної групи; 70 чоловіків із ГХ ІІ у поєднанні з ЦД 2 і ХСН І–ІІ ФК – до другої основної групи дослідження. Концентрацію МНУП у плазмі крові визначали методом ІФА. Обстеження передбачало визначення HbA1с, ліпідного профілю крові, ЕхоКГ. Математичне опрацювання виконали, використовуючи стандартний статистичний пакет Statistica 6.1.Результати. Плазмові рівні МНУП за умови коморбідності ГХ ІІ та ЦД 2 вірогідно вищі (102,18 ± 4,18 пг/мл), ніж у хворих на ГХ без ЦД (77,40 ± 2,85 пг/мл) та в осіб без серцево-судинних захворювань (21,74 ± 0,59 пг/мл) (р < 0,00001). За результатами регресійного аналізу, в пацієнтів із ГХ ІІ рівень МНУП пов’язаний зі змінами параметрів внутрішньосерцевої гемодинаміки, а в коморбідних хворих на ГХ ІІ і ЦД 2 – ще й з показниками системної гемодинаміки та величиною маси тіла. МНУП як маркер ХСН при рекомендованому межовому рівні (35 пг/мл) у хворих на ГХ ІІ та ЦД 2 характеризується чутливістю 98,57 % і специфічністю 55,32 %. Визначили межові рівні МНУП, що мають вищу специфічність для ранньої діагностики ХСН за умов коморбідності ГХ ІІ із ЦД 2 і ожирінням.Висновки. МНУП як ранній маркер ДД ЛШ і початкових стадій ХСН при рекомендованому межовому рівні за умов коморбідності ГХ ІІ і ЦД 2 у чоловіків має недостатньо високу специфічність. У разі виникнення цих патологічних станів визначені межові рівні МНУП можна використовувати як орієнтовні сурогатні маркери ранньої діагностики ХСН під час скринінгових обстежень для визначення осіб, які потребують ЕхоКГ дообстеження, та у випадках неможливості здійснення ЕхоКГ.