Періопераційне знеболення та оцінка больового синдрому у дітей (огляд літератури)

Abstract

На сьогодні питання післяопераційного знеболення та оцінки больового синдрому у дітей не має остаточного вирішення, адже успішна реалізація адекватного контролю болю у цього контингенту хворих має свої особливості (вік дитини, когнітивні порушення, механізм болю, умови виникнення болю), без урахування таких особливостей неможливо ефективно проводити оцінку та терапію больового синдрому. Тому для практикуючих лікарів важливим є питання правильного вибору засобів оцінки болю у дітей різних вікових груп і в різних клінічних ситуаціях, а також правильної інтерпретації отриманих даних. У зв'язку з цим, метою нашої роботи були систематизація існуючі проблемних аспектів оцінки інтенсивності післяопераційного больового синдрому у дітей та аналіз доказових даних щодо періопераційного знеболення в педіатричній практиці. Для цього нами проведений аналіз наукових публікацій з даної теми у базах даних PubMed, Cochrane Library, Google Scholar за 2002-2020 роки. Особливу увагу приділено правильному вибору засобів оцінки болю у дітей різних вікових груп, а також правильній інтерпретації отриманих даних. Наведено сучасні рекомендації щодо лікування післяопераційного болю у дітей. Наголошується на пріоритетності мультимодальної анальгезії у дітей. Аналіз літературних даних показує, що новонароджені, діти віком до 5 років потребують використання комплексних шкал, які включають поведінкові характеристики та фізіологічні параметри. Дітям віком старше 5 років доцільно використовувати самооціночні шкали. Гострий біль потребує оцінки щонайменше кожні 4-6 годин, що дасть змогу якісно та ефективно проводити лікування болі. Повноцінна анальгезія, проведена в періопераційному періоді, сприяє швидкій реабілітації хворих, запобігає розвитку багатьох патологічних порушень в організмі дитини.