Обґрунтування вибору аналгезії з метою профілактики гіпералгезії в післяопераційному періоді у дітей за даними морфологічного дослідження шкіри в ділянці післяопераційної рани

Abstract

У статті відображено морфологічні зміни шкіри в ділянці післяопераційної рани. Виявлено, що використання високих доз фентанілу (10–20 мкг/кг/год) методом постійної інфузії для знеболення в ранньому післяопераційному періоді у дітей, прооперованих з приводу пухлин черевної порожнини, може призводити до опіоід-індукованої гіпералгезії, яка супроводжується морфологічними змінами в шкірі навколо післяопераційної рани із розвитком у центрі її некрозу з вираженими перифокальними реактивними змінами у вигляді значного запалення та суттєвих порушень мікроциркуляції, з формуванням на 14-ту добу утворення дрібних нервових волокон. У свою чергу, при використанні ТАP-блоку та методом комбінованої спінально-епідуральної аналгезії визначався незначний периневральний набряк, фрагментації нервових волокон не спостерігалось, що свідчить про відсутність розвитку післяопераційної гіпералгезії. Використання інфузії кетаміну призводило до незначного периневрального набряку та зменшення післяопераційної гіпералгезії.