Клініко-діагностичне значення мозкового нейротрофічного фактора у хворих на системний червоний вовчак, зв’язок з перебігом захворювання та психоневрологічними порушеннями

Abstract

Психоневрологічні порушення при системному червоному вовчаку (СЧВ) є частими та різноманітними. Причини та механізми цих проявів залишаються недостатньо вивченими. Останніми роками все частіше нейропсихічні порушення пов’язують з дефіцитом мозкового нейротрофічного фактора (BDNF). Мета: вивчити рівень BDNF у сироватці крові хворих на СЧВ, оцінити зв’язок з демографічними параметрами, активністю запального процесу, встановити діагностичне значення як можливого маркера ураження центральної нервової системи (ЦНС). Матеріали та методи. Обстежено 96 хворих на СЧВ віком 19–55 років, 7 (7,3%) чоловіків та 89 (92,7%) жінок, середня тривалість захворювання — 6,2±0,4 року, середній вік — 37,5±0,9 року. Контрольну групу становили 20 практично здорових осіб, середній вік — 39,0±1,09 року. Оцінка неврологічного стану: шкала депресії Зунга, шкала тривоги Спілбергера, Монреальська шкала оцінки когнітивних функцій (МоКА), тести на зорову та слухову пам’ять. Вміст BDNF у сироватці крові визначали імуноферментним методом. Результати. У хворих на СЧВ рівень BDNF у сироватці крові на 44,7% нижчий, ніж у групі контролю. Не виявлено відмінностей у рівнях BDNF у хворих на СЧВ з різними коморбідними станами, однак зі зниженням рівня BDNF прослідковувалася тенденція до збільшення кількості хворих з ураженням ЦНС. Зниження рівня BDNF асоціювалося з погіршенням показників психічного здоров’я — розладами пам’яті, депресивними розладами, когнітивною дисфункцією та інсомнією. Рівень BDNF не асоціювався з тривалістю хвороби, статтю, віком, застосуванням та дозою глюкокортикоїдів, показниками активності запального процесу, за винятком фактора некрозу пухлин (ФНП)-α та індексу SLEDAI-1. Висновки. Зниження рівня BDNF асоціюється з ураженням ЦНС, високою активністю запального процесу за SLEDAI-1 та ФНП-α і не має зв’язку з іншими коморбідними станами, статтю, віком, тривалістю захворювання.