Порівняльна ефективність методів хірургічного лікування генітальних пролапсів поєднаних з лейоміомою матки

Abstract

Леĭоміома матки поѕднуѕться з пролапсом геніталіĭ у при6лизно 20% випадків та, імовірно, виступаѕ фактором ризику останнього. Дотепер не розро6лено диференціĭованого підходу до ви6ору методу хірургічного втручання за генітальних пролапсів, поѕднаних із леĭоміомою матки, залешно від виду опущення та випадання внутрішніх статевих органів. Mета – оцінити ефективність двох методів хірургічного лікування генітальних пролапсів, поѕднаних із леĭоміомою матки, залешно від виду опущення та випадання внутрішніх статевих органів. Mатеріали та методи. О6стешено 80 паціѕнток із генітальним пролапсом, поѕднаним із леĭоміомою матки, віком від 34 до 67 років (у середньому – 50,34±9,46 року). 3 урахуванням варіанта проведеного оперативного втручання, шінок поділено на дві групи, у кошніĭ з яких виділено дві підгрупи залешно від виду пролапса геніталіĭ. I групу становили 40 шінок, яким виконано ампутацію а6о екстир- пацію матки та корекцію генітального пролапса з використанням сітчастого імпланта методом пектопексії, II групу – 40 шінок, яким проведено аналогічні операції з корекціѕю пролапса методом латеральної фіксації. До Iа (n=19) та IIа (n=20) підгрупи увіĭшли паціѕнтки з цистоцеле, до Ib (n=21) та IIb (n=20) – з цистоцеле і/а6о апікальним пролапсом. Для оцінювання якості результатів лікування викори- стано 6імануальниĭ огляд із проведенням кашльової про6и і про6и Вальсальви, 2–годинниĭ прокладковиĭ тест, а такош анкетування за допомогою опитувальників «PFDI–20» і «PISQ». Аналіз даних виконано за допомогою статистичних пакетів для медичних і 6іологічних дослідшень («SPSS», версія 20). Результати. 3а даними опитувальника «PEDI–20», частота поліпшення тазових функціĭ (з6ільшення в середньому на J60 6алів) через 6 місяців після операції 6ула достовірно 6ільшою серед шінок Ib, ніш Iа підгрупи (CN=4,4; 95% ДI: 1,13–17,07), та в шінок IIа, ніш IIb підгрупи (CN=10,52; 95% ДI: 2,27–48,75). Ноліпшення стану сексуальної функції (оцінка за «PISQ» – від 21 до 30 6алів) та до6риĭ/ відмінниĭ результат (оцінка за «PISQ» – понад 30 6алів) через 6 місяців після операції мала достовірно 6ільша кількість паціѕнток у Ib, ніш у Iа підгрупі (CN=7,5; 95% ДI: 1,28–44,08) та у IIа, ніш у IIb підгрупі (CN=31,2; 95% ДI: 3,29–295,3).