Місце соталолу в лікуванні екстрасистолії у хворих з гіпертонічною хворобою

Abstract

Поширення артеріальної гіпертензії у світі спонукає до пошуку нових методів її діагностики та лікування. А проблема лікування хворих із порушеннями серцевого ритму полягає в тому, що антиаритмічні препарати різних класів, які використовуються лікарями практичної ланки охорони здоров'я, володіють проаритмогенними властивостями. А це збільшує можливість розвитку летальних серцево-судинних подій. З цієї позиції, параметри, щодо впливу на морфофункціональні параметри міокарда, висвітлені у даній статті, при застосуванні антиаритмічного препарату III соталолу, який володіє властивостями бета-адреноблокатора, є актуальними та виправданими. Мета дослідження - вивчення впливу соталолу на морфофункціональні параметри міокарду при поєднанні гіпертонічної хвороби ІІ стадії та екстрасистолії різної топіки у пацієнтів різних вікових груп та гендерного наповнення. Обстежено 120 осіб із гіпертонічною хворобою ІІ стадії (42 чоловіки та 78 жінок) віком від 27 до 81 року (середній вік - 59,8 року) та екстрасистолією різної топіки та 30 осіб (13 чоловіків та 17 жінок) віком від 30 до 76 років (середній вік - 56,4) із гіпертонічною хворобою ІІ стадії, відповідно до Рекомендацій Української асоціації кардіологів, без ознак екстрасистолії. Першу клінічну групу сформували 54 (45%) пацієнти із суправентрикулярною екстрасистолією, другу - 42 (35%) пацієнти із шлуночковою екстрасистолією, третю – 24 (20%) з поєднаною суправентрикулярною та шлуночковою екстрасистолією. Статистична обробка проведена з використанням комп’ютерної програми MicroSoft Exel 2003 та StatSoft „Statistica” v. 10.0. Встановлено закономірності таких показників структурно-геометричного ремоделювання лівого шлуночку у пацієнтів із гіпертонічною хворобою, поєднаною з екстрасистолією, визначення характеру ремоделювання лівого шлуночка, аналізу змін показників внутрішньосерцевої гемодинаміки протягом 6 місяців прийому соталолу вище згаданими пацієнтами. З'ясовано, що у хворих з гіпертонічною хворобою та з гіпертонічною хворобою і суправентрикулярною екстрасистолією переважає концентрична гіпертрофія лівого шлуночка, у хворих із гіпертонічною хворобою та шлуночковою екстрасистолією - ексцентричне ремоделювання, у хворих із гіпертонічною хворобою і поєднаною екстрасистолією - ексцентрична гіпертрофія з відсутністю випадків нормальної геометрії і концентричного ремоделювання лівого шлуночка. Встановлено, що антиремодолюючий ефект соталолу відображався у впливі на структурно-геометричний стан лівого шлуночка, а аналіз антиаритмічної ефективності соталолу дозволяє рекомендувати його як препарата базисної терапії пацієнтів із гіпертонічною хворобою, поєднаною з екстрасистолію. Отримані результати продемонстрували вплив соталолу на структурно-функціональний стан міокарда у пацієнтів із ізольованою гіпертонічною хворобою та гіпертонічною хворобою, поєднаною з екстрасистолією