Удосконалення методики гемостазу при виконанні одномоментної залобкової простатектомії та симультанної передочеревинної герніопластики у хворих на доброякісну гіперплазію простати та пахвинну грижу

Abstract

Пахвинну грижу виявляють у 2-8 % хворих на доброякісну гіперплазію простати. Можливість одномоментного усунення простатичної обструкції та пахвинної грижі вимагає удосконалення методики гемостазу під час виконання залобкової простатектомії з метою зменшення крововтрати та часу операції є актуальним питанням, як абдомінальної хірургії, так і урології. Мета досліджень. Удосконалити методику гемостазу при виконанні одномоментної залобкової простатектомії та симультанної передочеревинної пластики пахвинних гриж у хворих на доброякісну гіперплазію простати та пахвинну грижу з метою зменшення крововтрати та часу виконання операції. Матеріали і методи досліджень. Передочеревинну пластику пахвинної грижі під час одномоментної залобкової простатектомії було виконано 32 хворим на доброякісну гіперплазію простати. У перших 6 пацієнтів передочеревинну грижопластику виконували перед залобковою простатектомією, в останніх 26 хворих – після простатектоміії через можливість послаблення накладених швів при розтягуванні рани гачками. Результати досліджень та їх обговорення. З метою зменшення кровотечі під час залобкової простатектомії та часу виконання операції ми запропонували виконувати зав’язування гемостатичних П-подібних кетгутових швів (№ 6) на бічних поверхнях капсули простати на м’язових шматочках (прокладках) із пірамідального м’яза живота. Інтраопераційну крововтрату під час операції визначали ваговим способом. Застосування методики гемостазу при виконанні одномоментної залобкової простатектомії та симультанної передочеревинної пластики пахвинних гриж у хворих на доброякісну гіперплазію простати та пахвинну грижу дозволило скоротити тривалість операції на 10-15 хв, а крововтрату на 150-250 мл. Висновки. Результати удосконалення методики гемостазу при виконанні одномоментної залобкової простатектомії та симультанної передочеревинної герніопластики у хворих на доброякісну гіперплазію простати та пахвинну грижу показують зменшення тривалості операції та інтраопераційної крововтрати. Використання сітчастого протеза при виконанні передочеревинної пластики пахвинних гриж та одномоментної залобкової простатектомії дозволяє одномоментно усунути дві хірургічні патологіїі з одного доступу, профілактувати рецидив грижі, покращити якість життя пацієнта та має економічне обгрунтування.